3 стадии гипертонической ангиопатии сетчатки: как остановить прогрессирование болезни?

Что такое ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу: код по МКБ 10

Сама по себе ангиопатия не является отдельным заболеванием, как правило, это всего лишь следствие какого-то другого недуга, например, артериальной гипертензии.

Поэтому у неё нет отдельного кода в МКБ 10. Обычно указывается код основного заболевания, которое и вызвало такие изменения в сосудах одного или обоих глаз.

Связь с артериальной гипертензивной и гипотонической ангиопатией

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу получила своё название из-за прямой связи с повышенным давлением, соответственно по гипотоническому типу - с пониженным давлением. При гипертонии характерно увеличение АД и изменения тонуса сосудов вследствие нарушения функционального состояния ЦНС. Это приводит к сужению и спазму сосудов глаз. Последствия повышенного давления:

• изменённый диаметр сосудов;
• суженные артериолы;
• расширенные и извитые вены;
• кровоизлияния в виде маленьких точек.

Если не лечить гипертоническую болезнь, то прогрессируя, она будет поражать не только сетчатку, но и сердце, мозг, почки. Страдает гемодинамика: давление в сосудах растёт, ОЦК увеличивается, нарастает систолический объем крови.

Симптомы

На начальных этапах заболевания можно не заподозрить проблему, а симптомы списать на переутомление или на то, что вы вынуждены много времени проводить за электронными устройствами.

Насторожитесь, если у вас имеются один или несколько симптомов:

• частая головная боль;
• фотопсии;
• периодический «туман» перед глазами, как будто вы видите сквозь пелену;
• боли в глазницах;
• ухудшение зрения;
• уменьшение полей зрения;
• кровотечение из носа;
• ухудшение течения таких состояний, как близорукость или дегенеративное заболевание сетчатки;
• покраснение или наличие жёлтых пятен на слизистой оболочке глаза.

Стадии протекания

В зависимости от того, насколько пострадали сосуды глаз, определяется стадия болезни:

1. Первая. Нарушение правильной функции. Артерии сужены, а вены расширены. Это ухудшает транспортировку биологических жидкостей на тканевом уровне. Появляются сосуды разного диаметра, отмечается их извитость. Изменения на первой стадии не имеют ярко выраженной симптоматики и определяются только при осмотре врачом офтальмологом.
2. Вторая. Органические поражения. Интима сосудов уплотняется и со временем может замещаться соединительной тканью. На этом этапе проявление ангиопатии становится более заметным: сетчатка отекает, на ней могут появляться кровоизлияния. Усиливается сужение артерий и извитость вен. Из-за уплотнения стенок сосуды приобретают специфический блеск. Возникают тромбозы, образуются новые сосуды, стенки некоторых из них могут иметь небольшое выпячивание, так называемую аневризму.

Фото 1. Кровоизлияние на сетчатке глаза и отеки появляются при переходе со второй на третью стадию, когда есть угроза полной потери зрения.

3. Завершающая. Ангиоретинопатия. Характеризуется отёком и кровоизлияниями сетчатки. Размываются границы зрительного нерва, возникают его отёки. Кровообращение и питание глаза ещё больше ухудшается. Прогрессируют уже имеющиеся симптомы. Ангиоретинопатия может привести к полной потере зрения.

Обычно поражаются оба зрительных органа. Вначале изменения затрагивают только один глаз, а со временем заболевание переходит и на второй.

Методы диагностики

Так как заболевание ярко отражается на глазном дне пациента, то для постановки диагноза бывает достаточно его осмотра.

Но иногда для оценки степени поражения сетчатки глаза могут использоваться и другие методы диагностики, например, такие:

• УЗДГ БЦС;
• УЗИ глаз;
• МРТ или КТ;
• ангиография;
• определение остроты зрения;
• осмотр с помощью щелевой лампы;
• офтальмохромоскопия;
• измерение внутриглазного давления;
• электрофизиологическое исследование;
• определение полей зрения;
• реоофтальмография.

Лечение сосудов одного или обоих глаз

Так как ангиопатия является следствием гипертонической болезни, то для её успешного лечения необходимо следить не только за здоровьем глаз, но и устранять основную причину возникновения недуга.

Важно подобрать адекватную терапию для поддержания артериального давления в пределах нормы. Это поможет приостановить прогрессирование поражения сетчатки, а при начальной стадии даже восстановить её функцию.

Фото 2. Препарат Винпоцетин, 50 таблеток по 0,005 г действующего вещества, от производителя «Акрихин».

Лечение назначается индивидуально в каждом конкретном случае. При консервативной терапии доктор может назначить:

• препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие сосуды: Дартелин, Пентилин, Винпоцетин, Актовегин, Солкосерил, Милдронат;
• средства, направленные на устранение нарушений транскапиллярного обмена: Кальция добезилат, Ангинин, Верантерол, Танакан;
• витаминно-минеральные комплексы для глаз, содержащие витамины группы В: аскорбиновую кислоту, токоферолы, цинк и селен, биофлавоноиды, антиоксиданты и антоцианины, которые содержатся в плодах черники;
• профилактику тромобообразования: Клопидогрел, Кардиомагнил; Курантил, Аклотин, Тромбоасс;
• Эмокси оптик, Таурин для питания тканей;
• физиотерапию.

Фото 3. Препарат Кардиомагнил, 75 мг, 100 таблеток, от производителя Nycomed.

Отказ от вредных привычек положительно скажется как на течении артериальной гипертензии, так и на здоровье глаз. Желательно сократить время, проводимое за компьютером, и почаще давать отдых глазам.

Полезное видео

В видео врач-офтальмолог рассказывает, по каким причинам развивается ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу.

Заключение

Обычно лечение недуга консервативное. Операция требуется только при серьёзных осложнениях, которые, как правило, сопровождают третью стадию — ретинопатию.

Если есть риск отслойки сетчатки, поможет лазерная коагуляция.

Гипертензивная ангиопатия является лишь следствием запущенной АГ и неадекватно подобранной терапии.

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении, можно приостановить прогрессирование болезни и поддержать здоровье глаз.

Если вы находитесь в группе риска, не забывайте про профилактические осмотры, которые помогут вовремя выявить начало патологического процесса, ведь профилактика болезни – самое разумное лечение.