Почему ребенок плачет, не переставая? Присмотритесь, возможно, у него дакриоцистит!

Дакриоцистит у детей — недуг, вызванный нарушением проходимости слезных протоков из-за их закупорки или сужения.

Нарушение проходимости приводит к активному размножению патогенной флоры в слезных мешках и течению воспалительного процесса.

Что это такое, причины развития, код заболевания по МКБ 10

Главная причина заболевания в детском возрасте — полная или частичная непроходимость слезных протоков.

Закупорка слезных протоков развивается у детей любого возраста, включая новорожденных.

К врожденному дакриоциститу приводит заращение выходного отверстия в носослезном протоке или нерассосавшаяся после рождения желатиновая пробка.

Приобретенный дакриоцистит поражает детей от года до младшего школьного возраста. Причины, вызывающие заболевание у детей от года и старше:

• осложнения от перенесенных ОРВИ, ринита, синусита, гайморита;
• аденоиды и полипы в носу;
• глазные болезни (гнойный конъюнктивит);
• попадание посторонних тел в слезоотводящие пути;
• травмы глаз, носа, переломы челюсти.

Механизм развития патологии связан с застоем слезы. При длительном застое слезная жидкость теряет антибактериальную активность. Патогенные микроорганизмы — золотистый стафилококк, стрептококки — начинают быстро размножаться. Слезная жидкость под действием микробов приобретает слизисто-гнойную консистенцию. Так запускается вялый или острый процесс — дакриоцистит.

Болезнь зафиксирована в МКБ-10 с присвоением кода Н04-3 и относится к категории «Острое и неуточненное воспаление слезных протоков».

Симптомы дакриоцистита у детей

Симптомы дакриоцистита у ребенка носят специфический характер. Основные проявления болезни — повышенное слезотечение из глаза и появление припухшего очага со стороны воспаленного слезного мешка.

При нажатии на припухлость выделяется гнойное содержимое желтоватого цвета.

У ребенка отекают веки, воспаляется конъюнктивальная оболочка. Глазная щель сужается или полностью смыкается. При тяжелом течении отек с век распространяется на щеки и нос. К прочим признакам относят повышение температуры, недомогание и головную боль.

Формы протекания

Выделяют 2 формы течения болезни у детей — острую и хроническую. Острый дакриоцистит развивается после перенесенных бактериальных и вирусных недугов, отличаясь быстрым нарастанием клинических проявлений. Острая форма протекает с выраженным болевым синдромом и признаками интоксикации организма.

Хронический дакриоцистит у детей встречается крайне редко и отличается смазанной клинической картиной. Хроническая форма развивается на фоне нелеченого воспаления гайморовых пазух, травм верхней челюсти и костей носа.

Диагностические мероприятия

Обследование начинают с осмотра ребенка у детского офтальмолога. Врач проводит пальпирование слезного мешка, выявляет признаки воспаления.

Для подтверждения диагноза делают пробу Веста на определение проходимости слезных каналов и пробу Бугаева на оценку изъянов конъюнктивы.

Для уточнения протяженности поражения слезных протоков проводят диагностическое зондирование. К высокоточному диагностическому методу относят контрастную рентгенографию слезных каналов. С ее помощью оценивают степень сужения и закупорки.

Иногда к обследованию, помимо офтальмолога, привлекают отоларинголога, хирурга, невролога. В ходе диагностики дакриоцистит у ребенка дифференцируют с болезнями с похожей клиникой — конъюнктивит, рожа, канакулит.

Тактика лечения

Дакриоцистит у новорожденных и детей до года лечат комплексно — массаж, глазные капли и зондирование. Лечение направлено на восстановление адекватного слезоотделения.

Массаж при закупорке слезных каналов проводят курсом в 2-3 недели, по 5-10 процедур за день. Особенно эффективен массаж в лечении новорожденных, когда слезные протоки забиты желатиновой пробкой.

Медикаментозная терапия недуга у детей до года сводится к назначению глазных капель. Применение капель помогает устранить бактериальную флору и снять воспаление. Глазные капли назначает врач, основываясь на тяжести течения заболевания. К числу эффективных капель для лечения детей до года относят:

• Колларгол — капли с мощным противомикробным эффектом благодаря наличию в составе серебра и альбумина. Показаны для лечения детей с рождения.
• Витабакт — антибактериальный препарат на основе дигидрохлорида пиклоксидина. Безопасен для лечения новорожденных.
• Вигамокс — капли с антибиотиком (гидрохлорид моксифлоксацина), помогают быстро улучшить состояние детей с дакриоциститом даже при тяжелом течении.

Операции у детей проводят при запущенных формах патологии и врожденном заращении слезных протоков. Для детей до года применяют щадящие методы — лазерную и эндоскопическую дакриоцисториностомию.

Как лечить ребенка после года?

У детей старше года схема лечения идентична и включает массаж, специальные капли и мази, хирургические методы (по строгим показаниям). Массаж проводят ежедневно, с соблюдением мер гигиены. Одновременно применяют глазные капли, преимущественно с антибиотиком.

Для детей старше года назначают:

• Флоксал — капли на основе офлоксацина. Уничтожают микробную флору, купируют острое воспаление.
• Тобрекс — капли с комплексным действием, широко применяются в лечении глазных болезней, включая дакриоцистит.
• Сигницеф — капли на основе левофлоксацина. Обладают выраженным антибактериальным действием и отличаются стойким терапевтическим эффектом.

Фото 1. Упаковка и флакон препарата Сигницеф в форме глазных капель дозировкой 0,5%, объёмом 5 мл. Производитель Sentiss.

Вторичный дакриоцистит у детей после года, вызванный травмами и гнойными инфекциями, лечат оперативно. Чаще прибегают к интубированию слезного канала. Суть процедуры — в помещении в слезный канал силиконовой трубки. Трубку держат от месяца до 3-х лет, пока не сформируется собственный проток.

Возможные последствия болезни

Без надлежащего лечения дакриоцистит у ребенка грозит серьезными осложнениями. Слезный мешок под действием гнойного содержимого растягивается, и развивается флегмона. В воспалительный процесс вовлекается не только слезный мешок, но и веко, глазница. Длительное течение болезни создает риск развития смертельно опасных последствий — менингит, энцефалит, сепсис.

К прочим осложнениям относят:

• панофтальмит;
• дакриоцистоцеле;
• язву роговицы;
• снижение зрения и слепоту.

Фото глаз с патологией

Фото 2. Дакриоцистит у маленького ребенка. Область вокруг глаза опухла, покраснела, наблюдаются гнойные выделения.

Фото 3. Дакриоцистит у новорожденного ребёнка. В области носослезного канала заметна припухлость и покраснение.

Фото 4. Признаки дакриоцистита у ребёнка. Наблюдается сильная припухлость около глаза, покраснение.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врачом-офтальмологом демонстрируется правильная техника выполнения массажа при дакриоцистите.

Родителям на заметку

Дакриоцистит у ребенка в любом возрасте создает реальную опасность для здоровья. Первые тревожные симптомы — обильное истечение слез, набухание и покраснение под внутренним углом глаза — повод для незамедлительного обращения к офтальмологу. Лечение назначает только врач, исходя из причины, формы дакриоцистита и возврата ребенка. Самолечение ухудшает течение недуга, замедляя процесс выздоровления.