Зондирование при дакриоцистите у новорожденных — раз, и от проблемы не осталось и следа!
Дакриоциститом называют воспаление слезного мешка, который расположен между внутренним углом века и носом. Патологию провоцирует непроходимость носослезного протока.
Из-за нее слезная жидкость попадает в носовую полость, а мешок становится комфортным местом для развития и размножения бактерий, вызывающих в нем воспаление.
Показания к проведению зондирования при дакриоцистите у новорожденного
Патология встречается нечасто и составляет 7% от известных офтальмологам заболеваний слезных органов. Мужчины от заболевания страдают реже из-за различия в строении каналов. Средний возраст, подвергающихся недугу, — от 35 до 60 лет. В отдельную группу, кроме взрослых, выделяют новорожденных и детей.
Фото 1. Дакриоцистит у новорожденного ребёнка: место в районе носослезного протока сильно опухло и покраснело.
Консервативное лечение воспаления слезного мешка у малышей в отдельных ситуациях не позволяет достигать желаемого результата. Это происходит в следующих случаях:
- патология диагностирована слишком поздно;
- заболевание лечили собственными силами;
- в лечении не сочетали применение капель с выполнением массажа слезного мешка;
- не соблюдали технику массажа.
Важно! Консервативный метод лечения не поможет при врожденной патологии развития носослезного канала.
В случае когда консервативная терапия не работает, новорожденному проводят операцию зондирования слезного канала. Ее цель:
- восстановить функциональные возможности канала;
- предотвратить последствия и осложнения, вызванные патологией.
В числе сопутствующих показаний к процедуре значатся:
- слезотечение, слезостояние;
- аномалия в строении слезного канала;
- болезнь, переходящая в хроническую стадию.
Проведение операции
Зондирование назначают малышу, достигшему возраста от 1 до 3 месяцев. Перед началом операции ребенка показывают отоларингологу, чтобы убедиться в правильном строении носовой перегородки.
Аномалия в структуре последней не позволит получить желаемый эффект от проведения зондирования.
До начала операции необходимо:
- проверить кровь на свертываемость;
- исследовать внутреннюю полость слезного мешка;
- пройти осмотр у педиатра для получения заключения о прочих заболеваниях (если они имеются);
- проконсультироваться у аллерголога для исключения реакции на анестетики;
- определить степень закупорки канала (проба Веста).
Внимание! Малыша не следует кормить до операции, чтобы исключить отрыжку в ходе зонирования. На время процедуры ребенка туго пеленают, чтобы он, пытаясь шевелиться, не мешал врачам.
Зондирование длится от 5 до 10 минут. В качестве местного анестетика используется Алкаин 0,5%. Алгоритм зондирования следующий:
- Новорожденного кладут на стол, закапывают анестетик в оба глаза.
- Положение головы фиксируется.
- Для расширения слезного протока в слезно-носовой канал вводится зонд.
- В расширенный канал после введения зонда большего диаметра вводится меньший. Врач им протыкает желатиновую пленку.
- Слезный проток дезинфицируется спецраствором.
- В заключение проводят пробу Веста.
Справка. Операция назначается еще раз, если состояние ребенка не улучшилось в течение месяца. В отдельных случаях в слезный канал вставляются на время силиконовые трубки (приблизительно полгода). Цель их применения — недопущение закупорки протоков.
Процедуры после оперативного вмешательства
После операции врач назначает капли, подавляющие рост бактерий. Терапия длится минимум 7 дней. Лечебный препарат и дозу средства подбирает офтальмолог.
Выполнение врачебных предписаний исключает рецидив болезни. По статистическим данным, после проведения зондирования детям в возрасте до года при наличии последующей терапии вторая операция не требуется. У детей постарше повторное хирургическое вмешательство не исключено.
Внимание! В отсутствии лечения у малыша наблюдается облитерация (сращение) слезного канала. В этом случае возможно развитие внешнего дефекта, ухудшение зрения.
Возможные последствия
Зондирование слезного канала не приводит к осложнениям. Но иногда у пациентов возникают:
- рвота, тошнота, которые не проходят первые 5 суток;
- слезотечение на протяжении двух недель;
- кровянистые выделения из носа первые 7 дней.
Если симптомы осложнения появились и не проходят, требуется помощь офтальмолога.
Она необходима также в случае:
- кровотечения из слезного канала;
- повышения температуры тела;
- сильного покраснения конъюнктивы;
- непроходимости слезы естественным путем;
- развития конъюнктивита;
- раздражения слизистой.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое дакриоцистит, причинах его возникновения, симптомах и лечении.
Эффективность зондирования
Операции по зондированию у новорожденных успешно завершаются в 90% случаев. Только в 10% случаев слезный канал не может быть открыт при помощи оперативного вмешательства.
В указанный процент обычно попадают малыши, имеющие искривление перегородки носа. Им по достижению шести лет назначают более сложную операцию.
Повторно хирургическому вмешательству подвергают тех новорожденных, у которых после проведения процедуры сохранились признаки болезни.
