Макулярная дегенерация сетчатки глаза - так ли это страшно, как звучит?
Патологическое изменение внутренней оболочки глаза называется дегенерацией сетчатки, которая возникает из-за ухудшения кровоснабжения и питания тканей зрительного органа.
Здоровая структура плавно или быстро меняется, вызывая появление визуальных дефектов, снижающих качество жизни пациента.
Содержание
Причины развития дегенерация сетчатки глаза
Негативные факторы, которые можно распределить на внутренние и внешние, приводят к нежелательным изменениям, развивающимся внутри глаза. Дефекты разделяются на локализацию поражения: иногда страдает центральное, а иногда периферическое зрение.
Внутренние
Внутренние причины:
- старение организма;
- наследственность;
- сосудистые заболевания;
- гипертония;
- дальнозоркость и близорукость;
- повышенный уровень холестерина;
- травмы зрительных органов;
- операции на глазах;
- длительное локальное воспаление.
Высокие риски развития дегенерации наблюдаются также у лиц, имеющих очень белую кожу и голубые глаза. Пациенты с такими анатомическими особенностями быстрее приобретают болезни, особенно при влиянии внешних факторов.
Внешние
К внешним причинам относятся:
- длительное воздействие уф — лучей на сетчатку;
- курение (в том числе пассивное);
- отравление (ядами, алкоголем).
Возрастные
У лиц пенсионного возраста — с 55 лет — диагностируется макулярная форма, при которой сетчатка изменяется из-за старения организма. Кроме вышеперечисленных причин, на развитие болезни влияют ещё и специфические факторы, которые появляются чаще в старости.
Причины развития возрастной макулодистрофии:
- катаракта;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- ожирение;
- дефицит витаминов;
- повышение уровня свободных радикалов.
Чаще болезнь поражает женскую половину населения, а мужчины страдают от неё намного реже.
Справка! У представителей белой расы дефекты внутренней оболочки глаза диагностируются гораздо чаще.
Формы макулярной дегенерации
Сетчатка делится на несколько частей, в том числе она имеет макулу — жёлтое пятно, которое находится в самом центре оболочки. В ней фокусируется пучок света, который поступает извне, а затем обрабатывается фоторецепторами. Мозг с их помощью формирует изображение, которое помогает ориентироваться в пространстве.
При поражении пятна диагностируют макулярную дегенерацию, приводящую к ухудшению способности пациента различать цвета, видеть лица, читать книги и смотреть телевизор. Из-за срединного расположения макулы поражается только центральное зрение, в то время как периферическое остаётся нетронутым болезнью.
Сухая: что это такое
Отсутствие влияния экссудата — внутренних жидкостей — на сетчатку называют сухой дегенерацией, протекающей под воздействием аккумулирования продуктов жизнедеятельности.
Задерживаясь в микрососудах, они ухудшают питание глаза и вызывают появление жёлтых бугорков (друзов), которые легко определяются при клинической диагностике.
Сухая дегенерация протекает медленно: сначала снижается только острота зрения, а затем появляется расплывчатое пятно, которое усугубляется постепенным расширением и зрительным потемнением. Альтернативное название сухой формы — атрофическая, поскольку в 85% случаев она развивается у пожилых.
Скрытая и другие виды влажной дегенерации
Сухая форма макулярной дегенерации не влияет на появление новых кровеносных сосудов, но при влажном типе это явление у пациентов обязательно диагностируется. Изменения в кровеносной системе приводят к возникновению новых ветвей за сетчаткой, под которой накапливаются жидкость, кровь и продукты жизнедеятельности тканей и клеток. Со временем экссудат превращается в коллоид, увеличивающий вероятность отслоения сетчатки.
Разновидности:
- Скрытая. Форма отличается медленным прогрессированием — появление новых сосудов происходит постепенно (без резкого ухудшения).
- Классическая. Стремительно образуя новые сосуды, макулярная дегенерация зрительного органа приводит к нарушению способности человека видеть. Классическая форма постепенно переходит в рубцовую.
- Рубцовая. После кровоизлияния появляется рубцовая ткань, которая часто приводит к слепоте.
Такая макулодистрофия — запущенная форма болезни, которая лечится дольше всего.
Врачебные методы лечения макулярной дегенерации: оценка эффективности
Врач после диагностики глаза определяет форму дегенерации и подбирает тип коррекции, который лучше всего повлияет на остановку прогрессии.
Введение инъекций
Внутриглазное впрыскивание лечебного вещества — способ, помогающий затормозить влажную форму болезни. Медикаменты относятся к группе интраветреальных препаратов, необходимых для проведения анти-VEGF терапии, которая направлена на подавление деятельности определённого белка. Введение осуществляется только амбулаторно и исключительно врачом.
Фармакологические средства:
- Макуген. Медикамент останавливает рост патологических сосудов и снижает проницаемость капилляров. В год проводится 9 процедур.
- Эйлеа. Препарат воздействует на 2 типа белка — VEGF и ПФР (плацентарный фактор роста), поэтому он считается более эффективным. Курс состоит из 3 процедур, которые повторяют каждый месяц.
- Визудин. Другой лечебный вариант с аналогичным эффектом. После введения необходимо защищать сетчатку от воздействия солнечных лучей в течение 2 дней.
Фото 1. Визудин, порошок для приготовления раствора, 15 мг, 1 флакон, производитель - «Novartis Pharma GmbH».
- Луцентис. Медикамент уменьшает количество образуемого экссудата под сетчаткой и сохраняет ещё не повреждённые волокна макулярной зоны. Препарат вводится 1 раз в месяц, но длительность курса может составлять 2 года.
- Авастин. Изначально разработанный для лечения злокачественных опухолей препарат стал использоваться для нормализации ангиогенеза (формирования капилляров).
После попадания вещества в стекловидное тело глаза медикам удаётся остановить рост новых сосудов — они распадаются, поэтому пациент вскоре ощущает восстановление зрительных функций. При использовании анти-VEGF терапии у 1/3 больных наблюдается улучшение зрения.
Важно! Для лечения сухой формы применяют добавки: «Черника форте», «Фокус», «Витрум», «Миртилен форте». Дополнительная поддержка: ноотропы, антиоксиданты.
Лазерная коррекция
Макулярная дегенерация сетчатки по влажному и сухому типу приводит к ослаблению внутренней оболочки глаза.
Однако, использование лазерных лучей даёт возможность укрепить её — убрать воспалительные явления и патологические сосудистые изменения.
Прицельное воздействие способно оказывать лечение только повреждённых участков без затрагивания здоровых.
Справка! Применение лазерной методики гарантирует бескровное сращение сетчатки с сосудистой оболочкой. Достигнутый результат ведёт к профилактике отслоения оболочки, но не улучшению зрения (дальнозоркость и близорукость остаются).
Фотодинамическая терапия
Для лечения влажной формы в кровоток вводится препарат, содержащий компонент, который увеличивает светочувствительность макулы («Визадайн»). Затем в глаз подаются лучи, нарушающие процесс образования лишней жидкости под сетчаткой. Длительность — до 20 минут.
Внимание! После сеанса в течение 2—5 дней необходимо избегать воздействия света на область глаз.
Передовая технология — регенеративная терапия
Пересадка особых клеток, формируемых в костном мозге, заставляет организм запустить процесс самоисцеления.
Первоначально извлекается костный мозг (из подвздошной кости таза), необходимый для изготовления персонального медикамента.
Затем используется реплантация — трансплантация органического вещества в глаза.
Пересадка повторяется трижды в год с промежутком в 3 месяца, однако, извлечение костного мозга осуществляется лишь единожды. Оставшаяся часть хранится в лаборатории, из которой выращивается новая основа для приготовления очередной лечебной порции. Метод подходит для лечения любых форм дегенерации сетчатки.
Прогноз
Прогноз терапии дегенерации сетчатки:
- Сухая форма. Медленнотекущая форма — до нескольких лет — даёт отсрочку для выбора эффективного лечения и недопущения развития резких осложнений. Опасность: умеренный риск отслоения сетчатки. У 10—20% сухая форма переходит во влажную.
- Влажная форма. Прогноз для данного типа болезни неблагоприятный: изменения в сетчатке происходят резко (в течение нескольких месяцев), а возможное кровоизлияние создаёт высокую угрозу для потери зрения. Вероятность отслоения сетчатки максимально высока из-за накопления лишней жидкости, провоцирующей отделение внутренней оболочки.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о специфике такого заболевания, как дегенерация сетчатки глаза.
Вывод
В заключение:
- Макулярная дегенерация чаще возникает в пожилом возрасте.
- Повреждение жёлтого пятна поражает только центральное зрение.
- Влажная форма более опасна, чем сухая.
- Макулодистрофия успешно лечится инъекциями.
- Регенеративный метод лечения — наиболее эффективный.
Сохранить зрение при дегенерации сетчатки возможно, но только оперативное реагирование на болезнь — возможность не допустить опасных осложнений.