Макулярная дегенерация сетчатки глаза - так ли это страшно, как звучит?

Патологическое изменение внутренней оболочки глаза называется дегенерацией сетчатки, которая возникает из-за ухудшения кровоснабжения и питания тканей зрительного органа.

Здоровая структура плавно или быстро меняется, вызывая появление визуальных дефектов, снижающих качество жизни пациента.

Причины развития дегенерация сетчатки глаза

Негативные факторы, которые можно распределить на внутренние и внешние, приводят к нежелательным изменениям, развивающимся внутри глаза. Дефекты разделяются на локализацию поражения: иногда страдает центральное, а иногда периферическое зрение.

Внутренние

Внутренние причины:

• старение организма;
• наследственность;
• сосудистые заболевания;
• гипертония;
• дальнозоркость и близорукость;
• повышенный уровень холестерина;
• травмы зрительных органов;
• операции на глазах;
• длительное локальное воспаление.

Высокие риски развития дегенерации наблюдаются также у лиц, имеющих очень белую кожу и голубые глаза. Пациенты с такими анатомическими особенностями быстрее приобретают болезни, особенно при влиянии внешних факторов.

Внешние

К внешним причинам относятся:

• длительное воздействие уф — лучей на сетчатку;
• курение (в том числе пассивное);
• отравление (ядами, алкоголем).

Возрастные

У лиц пенсионного возраста — с 55 лет — диагностируется макулярная форма, при которой сетчатка изменяется из-за старения организма. Кроме вышеперечисленных причин, на развитие болезни влияют ещё и специфические факторы, которые появляются чаще в старости.

Причины развития возрастной макулодистрофии:

• катаракта;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• ожирение;
• дефицит витаминов;
• повышение уровня свободных радикалов.

Чаще болезнь поражает женскую половину населения, а мужчины страдают от неё намного реже.

Формы макулярной дегенерации

Сетчатка делится на несколько частей, в том числе она имеет макулу — жёлтое пятно, которое находится в самом центре оболочки. В ней фокусируется пучок света, который поступает извне, а затем обрабатывается фоторецепторами. Мозг с их помощью формирует изображение, которое помогает ориентироваться в пространстве.

При поражении пятна диагностируют макулярную дегенерацию, приводящую к ухудшению способности пациента различать цвета, видеть лица, читать книги и смотреть телевизор. Из-за срединного расположения макулы поражается только центральное зрение, в то время как периферическое остаётся нетронутым болезнью.

Сухая: что это такое

Отсутствие влияния экссудата — внутренних жидкостей — на сетчатку называют сухой дегенерацией, протекающей под воздействием аккумулирования продуктов жизнедеятельности.

Задерживаясь в микрососудах, они ухудшают питание глаза и вызывают появление жёлтых бугорков (друзов), которые легко определяются при клинической диагностике.

Сухая дегенерация протекает медленно: сначала снижается только острота зрения, а затем появляется расплывчатое пятно, которое усугубляется постепенным расширением и зрительным потемнением. Альтернативное название сухой формы — атрофическая, поскольку в 85% случаев она развивается у пожилых.

Скрытая и другие виды влажной дегенерации

Сухая форма макулярной дегенерации не влияет на появление новых кровеносных сосудов, но при влажном типе это явление у пациентов обязательно диагностируется. Изменения в кровеносной системе приводят к возникновению новых ветвей за сетчаткой, под которой накапливаются жидкость, кровь и продукты жизнедеятельности тканей и клеток. Со временем экссудат превращается в коллоид, увеличивающий вероятность отслоения сетчатки.

Разновидности:

1. Скрытая. Форма отличается медленным прогрессированием — появление новых сосудов происходит постепенно (без резкого ухудшения).
2. Классическая. Стремительно образуя новые сосуды, макулярная дегенерация зрительного органа приводит к нарушению способности человека видеть. Классическая форма постепенно переходит в рубцовую.
3. Рубцовая. После кровоизлияния появляется рубцовая ткань, которая часто приводит к слепоте.

Такая макулодистрофия — запущенная форма болезни, которая лечится дольше всего.

Врачебные методы лечения макулярной дегенерации: оценка эффективности

Врач после диагностики глаза определяет форму дегенерации и подбирает тип коррекции, который лучше всего повлияет на остановку прогрессии.

Введение инъекций

Внутриглазное впрыскивание лечебного вещества — способ, помогающий затормозить влажную форму болезни. Медикаменты относятся к группе интраветреальных препаратов, необходимых для проведения анти-VEGF терапии, которая направлена на подавление деятельности определённого белка. Введение осуществляется только амбулаторно и исключительно врачом.

Фармакологические средства:

1. Макуген. Медикамент останавливает рост патологических сосудов и снижает проницаемость капилляров. В год проводится 9 процедур.
2. Эйлеа. Препарат воздействует на 2 типа белка — VEGF и ПФР (плацентарный фактор роста), поэтому он считается более эффективным. Курс состоит из 3 процедур, которые повторяют каждый месяц.
3. Визудин. Другой лечебный вариант с аналогичным эффектом. После введения необходимо защищать сетчатку от воздействия солнечных лучей в течение 2 дней.

   

   Фото 1. Визудин, порошок для приготовления раствора, 15 мг, 1 флакон, производитель - «Novartis Pharma GmbH».

4. Луцентис. Медикамент уменьшает количество образуемого экссудата под сетчаткой и сохраняет ещё не повреждённые волокна макулярной зоны. Препарат вводится 1 раз в месяц, но длительность курса может составлять 2 года.
5. Авастин. Изначально разработанный для лечения злокачественных опухолей препарат стал использоваться для нормализации ангиогенеза (формирования капилляров).

После попадания вещества в стекловидное тело глаза медикам удаётся остановить рост новых сосудов — они распадаются, поэтому пациент вскоре ощущает восстановление зрительных функций. При использовании анти-VEGF терапии у 1/3 больных наблюдается улучшение зрения.

Лазерная коррекция

Макулярная дегенерация сетчатки по влажному и сухому типу приводит к ослаблению внутренней оболочки глаза.

Однако, использование лазерных лучей даёт возможность укрепить её — убрать воспалительные явления и патологические сосудистые изменения.

Прицельное воздействие способно оказывать лечение только повреждённых участков без затрагивания здоровых.

Фотодинамическая терапия

Для лечения влажной формы в кровоток вводится препарат, содержащий компонент, который увеличивает светочувствительность макулы («Визадайн»). Затем в глаз подаются лучи, нарушающие процесс образования лишней жидкости под сетчаткой. Длительность — до 20 минут.

Передовая технология — регенеративная терапия

Пересадка особых клеток, формируемых в костном мозге, заставляет организм запустить процесс самоисцеления.

Первоначально извлекается костный мозг (из подвздошной кости таза), необходимый для изготовления персонального медикамента.

Затем используется реплантация — трансплантация органического вещества в глаза.

Пересадка повторяется трижды в год с промежутком в 3 месяца, однако, извлечение костного мозга осуществляется лишь единожды. Оставшаяся часть хранится в лаборатории, из которой выращивается новая основа для приготовления очередной лечебной порции. Метод подходит для лечения любых форм дегенерации сетчатки.

Прогноз

Прогноз терапии дегенерации сетчатки:

1. Сухая форма. Медленнотекущая форма — до нескольких лет — даёт отсрочку для выбора эффективного лечения и недопущения развития резких осложнений. Опасность: умеренный риск отслоения сетчатки. У 10—20% сухая форма переходит во влажную.
2. Влажная форма. Прогноз для данного типа болезни неблагоприятный: изменения в сетчатке происходят резко (в течение нескольких месяцев), а возможное кровоизлияние создаёт высокую угрозу для потери зрения. Вероятность отслоения сетчатки максимально высока из-за накопления лишней жидкости, провоцирующей отделение внутренней оболочки.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о специфике такого заболевания, как дегенерация сетчатки глаза.

Вывод

В заключение:

1. Макулярная дегенерация чаще возникает в пожилом возрасте.
2. Повреждение жёлтого пятна поражает только центральное зрение.
3. Влажная форма более опасна, чем сухая.
4. Макулодистрофия успешно лечится инъекциями.
5. Регенеративный метод лечения — наиболее эффективный.

Сохранить зрение при дегенерации сетчатки возможно, но только оперативное реагирование на болезнь — возможность не допустить опасных осложнений.