Всё скрыто от взора: врожденная глаукома у детей, чем она опасна

Фото 1

Одним из наиболее опасных заболеваний органов зрения является глаукома.

Она характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости (водянистой влаги) и последующим повышением давления внутри передней камеры глаза.

Врожденная глаукома у детей, код по МКБ

При нормальном эмбриональном развитии органов зрения в передней камере глаза формируется дренажная система, обеспечивающая отток внутриглазной жидкости.

Фото 2

Фото 1. Строение нормального глаза (слева) и больного глаукомой (справа). При заболевании повреждается зрительный нерв, что служит причиной потери зрения.

Этот канал может оказаться перекрыт из-за неполного расхождения формирующихся тканей. Тогда не находящая выхода жидкость начинает давить на здоровые ткани глаза.

Одним из наиболее опасных следствий роста давления внутри глаза становится нарушение питания и снабжения кислородом сетчатки и диска зрительного нерва и следующая за ним потеря зрения.

Когда появление глаукомы обусловлено факторами, воздействовавшими на организм человека до его рождения или в период родов, говорят о врожденной глаукоме. В международной классификации болезней она обозначается Q 15.0, как один из пороков развития глаза.

Причины возникновения

По времени проявления признаков и по причинам возникновения различают первичную и вторичную врожденные формы.

Первичная врожденная глаукома в свою очередь подразделяется на:

  • раннюю;
  • инфантильную;
  • ювенильную.

Фото 3

Первичная ранняя врожденная форма данной болезни, вызвана нарушением внутриутробного развития ребенка, приводящим к аномальному развитию глаза. Причиной этого может послужить:

  • генетически обусловленная аномалия развития глаза;
  • перенесенные матерью инфекционные заболевания (преимущественно вирусного характера, такие как грипп, паротит, токсоплазмоз);
  • эндокринные нарушения у матери;
  • гиповитаминоз у матери;
  • интоксикации, перенесенные матерью.

Важно! Данная патология встречается нечасто, примерно у одного новорожденного из десяти тысяч, но именно она, является достаточно распространенной причиной детской слепоты.

Инфантильная и ювенильная врожденная формы имеют все те же причины, что и ранняя форма, а также иные генетические заболевания, например, синдром Ригера, синдром Франк-Каменецкого, но главным отличием являются особенности во времени проявления первых симптомов. Для инфантильной формы — первое десятилетие жизни, для ювенильной — второе-третье.

Справка. Причины вторичной врожденной глаукомы лежат в перенесенной травме или инфекционном заболевании глаз, произошедших во время внутриутробного развития или во время родов.

Затруднение оттока внутриглазной жидкости в таком случае возникает как следствие воспалительного процесса, то есть вторичная глаукома развивается как побочный эффект другой болезни глаз. В развитии патологии явных отличий нет, но симптомы могут смешиваться и перекрываться симптомами ведущего заболевания, что затрудняет диагностику.

Первые признаки, основные симптомы заболевания у ребенка

Фото 4

Первые признаки первичной врожденной глаукомы можно определить достаточно рано - в первые дни жизни ребенка.

Ткани глаза новорожденного весьма пластичны, скопление жидкости вызывает не только сдавление сетчатки и повреждение зрительного нерва, но и изменение размера глаза, приводит к растяжению его оболочек.

Это вызывает ряд симптомов, которые помогают лучше диагностировать данную болезнь.

У новорожденных невозможно определить изменение остроты зрения или ухудшение периферийного зрения, исходя из ощущений пациента, поэтому врачи в большей степени ориентируются на объективные симптомы.

Так, растяжение роговицы вызывает светобоязнь и слезоточивость, она становится отечной, склера глаза приобретает характерный синеватый оттенок. Диаметр роговицы может быть увеличен. Нарастает офтальмотонус — глаз становится напряженным, твердым при надавливании. Ребенок ведет себя беспокойно, плохо спит и ест. Симптомы усиливаются постепенно.

Внимание! Большое значение имеет раннее обнаружение глаукомы, для этого неонатологи при осмотре ребенка обращают особое внимание на изменение размера глаз, их отечность, гиперемию и при появлении подозрений направляют малыша на консультацию к офтальмологу, не дожидаясь планового осмотра в месячном возрасте.

Врачу приходится дифференцировать глаукому с другими заболеваниями органов зрения, проявляющими достаточно рано. Иногда симптомы могут быть сходными, например, с конъюнктивитом. Но при воспалении конъюнктивы отличительным признаком служит обильное отделяемое, а изменений роговицы, наоборот, не наблюдается: нет отечности, она ровная и прозрачная.

При кератите будут проявляться и матовость роговицы, и светобоязнь, но при этом будет поражена радужка, зрачок - сужен, а увеличения глазного яблока, напротив, не будет.

Важно! При появлении ювенильной глаукомы увеличение размера глазного яблока уже не будет ведущим симптомом, так как эластичность фиброзных оболочек утрачивается с возрастом. Симптоматика будет сходна с приобретенной глаукомой.

Чтобы уточнить диагноз, врач прибегает к инструментальным методам обследования, таким как кератометрия, биомикроскопия, гониоскопия, ультразвуковая биометрия. Трудность проведения такого рода диагностических манипуляций заключается в том, что для получения точных данных необходимо прибегнуть к медикаментозному сну.

Вам также будет интересно:

Фото детей с глаукомой

Фото 5

Фото 2. Глаукома на левом глазу у маленького ребёнка (указана красной стрелкой). Наблюдается небольшое изменение органа зрения, приобретение им синеватого оттенка.

Фото 6

Фото 3. Глаукома на обоих глазах у ребёнка: они увеличены в размерах, имеют синеватый оттенок.

Фото 7

Фото 4. Ярко выраженная глаукома на глазах у ребенка: они сильно увеличены, мутные, синего цвета.

Лечение

На ранней стадии заболевания, активно проводимые лечебные мероприятия позволяют предотвратить потерю зрения, поэтому их рекомендуется начинать сразу после подтверждения диагноза. Наиболее эффективная стратегия лечения врожденной глаукомы заключается в обеспечении пути оттока внутриглазной жидкости и применяется при лечении всех ее видов.

Но с момента постановки диагноза, еще во время подготовки к операции, врачи рекомендуют применение консервативного лечения. Маленьким пациентам назначают М-холиномиметики, которые вызывают сужение зрачка за счет сокращения круговой мышцы радужной оболочки, чем облегчают отхождение жидкости. Также прописывают бета-адреноблокаторы и аналоги простогландинов для снижения офтальмотонуса.

Хирургическое

Фото 8

Для восстановления пути оттока внутриглазной жидкости врачи проводят гониотомию — операцию, направленную на удаление тканей, перекрывающих нормальную циркуляцию влаги.

Иногда в ходе операции также производится гониопунктура, обеспечивающая фильтрацию жидкости в субконъюнктивальное пространство.

Для пациентов младше 5 лет все оперативные вмешательства на органах зрения совершаются под общей анестезией.

В ряде случаев возможно сочетание классического хирургического и лазерного метода. С помощью лазера совершается микроперфорация, обеспечивающая отхождение водянистой влаги.

Справка. Возрастных ограничений для этого рода операций нет, врачи берутся за лечение детей с недельного возраста, но требуется тщательное обследование и подготовка малыша к операции.

В послеоперационный период ребенку необходим уход, щадящий режим и продолжение лечения уже с помощью лекарств. Некоторое время светобоязнь и повышенное слезоотделение будут сохраняться, ребенок будет испытывать неприятные ощущения в прооперированной области.

Медикаментозная терапия

Фото 9

В течении периода реабилитации рекомендуется прием препаратов, вызывающих сужение зрачка — миотиков.

Такие препараты назначаются в виде капель. Они способствуют сохранению нормального оттока жидкости. Возможно и дальнейшее применение стероидных средств.

Также необходим курс антибиотиков и дезинфицирующих капель для предотвращения развития воспалительного процесса. В случае с врожденной глаукомой высока вероятность, что будет необходима повторная операция.

Пациент помещается под постоянное наблюдение офтальмолога по месту жительства, проходит регулярные обследования и при новом появлении тревожных симптомов направляется на хирургическое лечение.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое врожденная глаукома, её причинах, симптомах, лечении.

Можно ли избежать заболевания?

Часто родителей малыша с врожденной патологией мучает вопрос: а можно ли было избежать ее возникновения, что-либо предпринять для сохранения здоровья ребенка? При врожденной глаукоме однозначного ответа на этот вопрос нет.

Важно! Главный метод снижения риска появления глаукомы у новорожденного - исключение инфекционных заболеваний матери во время беременности с помощью вакцинации и оберегающего режима.

Также будет способствовать снижению вероятности заболевания своевременное лечение эндокринных нарушений матери, соблюдение режима питания и исключение других негативных факторов. Однако 100% гарантии отсутствия аномального развития органов зрения, эти усилия не дают.

Оцени статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Будь первым!
Поделись с друзьями!
Читайте также
Комментарии
  • Дарья 0
    Современная медицина позволяет на ранних этапах сделать операцию или коррекцию, когда малыш еще ничего не понимает, и процесс его реабилитации будет гораздо быстрее, на фоне крепчающего и растущего организма. Я знаю о чем говорю, так как моей малышке делали операцию в 4 месяца. Все прошло хорошо. Но помните, что для этого у ребенка не должно быть никаких противопоказаний, а общее состояние здоровья на отлично.
  • Александр 0
    Ну при врожденной глаукоме избежать наверно болезни невозможно, и тут быстрее всего самый лучший вариант, это операция. И чем она будет проведена быстрее, тем лучше для ребенка. И для врача так же основное определиться, от чего такая патология развилась. Возможно что и родители виноваты, та же мать, которая болела во время беременности, и это спровоцировало глаукому у ребенка.
Добавить комментарий
VK OD FB G+ Tw
Глаукома