Как спасти зрение? Передовой метод лечения катаракты - ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация

Катаракту и вызванное ею помутнение хрусталика глаза полностью устраняют хирургическим путём. Замену хрусталика проводят с помощью одного из трёх основных видов операции:

Ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация. Передовой метод, являющийся наиболее щадящим и подходящим для большинства пациентов.

Экстракапсулярная экстракция с сохранением задней стенки капсулы.

Интракапсулярная экстракция при помощи криоэкстрактора. Метод считается самым травматичным.

Факоэмульсификация катаракты: показания к проведению

Показанием к проведению факоэмульсификации служит поставленный офтальмологом диагноз — катаракта (в том числе осложнённая). Данная операция может быть проведена на любой стадии заболевания, но предпочтительно оперировать незрелую катаракту.

Фото 1. Глаз с признаками катаракты: хрусталик замутнён, беловатого цвета. Именно эти признаки ухудшают зрение.

Противопоказания

Факоэмульсификация относится к крайне безопасным методам удаления катаракты, количество противопоказаний к проведению операции сведено к минимуму. Однако есть некоторые заболевания и состояния, при которых следует воздержаться от хирургического вмешательства. К ним относятся:

• Инфекционно-воспалительные заболевания глаз.
• Декомпенсированная глаукома.
• Отсутствие светоощущения.
• Нахождение пациента в тяжелом состоянии, например, после перенесенного инсульта или инфаркта.
• Онкологические заболевания в области глаз.
• Дистрофия роговицы.

Техника лечения

Технология хирургического вмешательства основана на дроблении хрусталика высокочастотными ультразвуковыми колебаниями факонаконечника.

Изначально методика разрабатывалась как способ усовершенствования экстракапсулярной экстракции. Операция относится к микрохирургии глаза. Другой вариант воздействия на катаракту — использование лазера.

Виды: ультразвуковая, лазерная

Различают ультразвуковую и лазерную факоэмульсификацию. Операция под воздействием лазера не получила распространения из-за высокой стоимости оборудования и требований к специалистам. Оба вида хирургического вмешательства соответствуют передовым технологиям, безопасны и имеют минимум последствий.

Также существует деление по способу воздействия на хрусталик:

1. Непрерывное воздействие, так называемый «разлом» природной линзы.
2. Визуальное деление хрусталика на части, а затем поочерёдное их дробление.
3. Переворачивание, а затем непрерывное вращение линзы до полной эмульгации.

Необходимые измерения. Этапы: микронадрез, удаление хрусталика, имплантация ИОЛ

Перед проведением хирургического вмешательства больной проходит подготовку. Пациент получает консультацию специалистов разных профилей. Проводятся некоторые безболезненные измерения состояния глаз пациента. Они дают хирургу важную информацию о характере глазного дефекта. Обычно осуществляют измерение диоприй и внутриглазного давления.

Больной является в клинику за час до назначенного времени. Приносит с собой паспорт, результаты анализов и обследований, сменную одежду и обувь. Персонал готовит пациента к процедуре — даёт натуральное успокоительное, обеззараживает область вокруг глаза.

Фото 2. Схема этапов факоэмульсификации катаракты начиная от дробления хрусталика, заканчивая имплантацией ИОЛ.

Факоэмульсификация осуществляется в несколько этапов:

1. Обезболивают глаз и обездвиживают глазные мышцы при помощи местного воздействия. Анестезию вводят в виде капель (Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин) или инъекций в область вокруг глаза.
2. Делают микронадрез размером 2—3 мм для доступа к хрусталику. В особо тяжёлых случаях могут потребоваться ещё один-два надреза.
3. Для защиты стекловидного тела от колебаний вводят специальное средство — вискоэластик (или вископротектор).
4. Превращают содержимое хрусталика в эмульсию под воздействием ультразвука или лазера. Удаляют полученную субстанцию.
5. Имплантируют искусственную линзу. Мягкую ИОЛ внедряют в свёрнутом виде, расправляют на месте и фиксируют. Параметры линзы рассчитываются заранее при помощи компьютерной программы. Возможно использование искусственного хрусталика с функцией коррекции зрения.
6. Вымывают вискоэластик путём ирригации.
7. Швы не накладывают. Герметизация надрезов обусловлена технологией хирургического вмешательства.

Вам также будет интересно:

Искусственный не хуже натурального! Какой хрусталик лучше ставить при катаракте

Глаза требуют отдыха: какие работы запрещены после операции по удалению катаракты

Первый шаг к избавлению от дискомфорта: по каким причинам слезятся глаза на улице?

Восстановление после операции

Факоэмульсификация катаракты обычно переносится легко. Иногда возникают неприятные ощущения: светобоязнь, дискомфорт, повышенная утомляемость. Эти явления обусловлены индивидуальными особенностями организма и устраняются симптоматическим лечением.

После операции пациент отправляется домой.

Первый осмотр назначается на следующий день, второй — на 7 день, третий — на 14 день. К моменту третьего осмотра пациент полностью восстанавливается, но некоторое время продолжает соблюдать назначения врача.

Рекомендации:

• выполнять назначения врача по гигиене органов зрения после проведённого хирургического вмешательства;
• в течение двух-трёх недель не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
• не прикасаться руками к оперированному глазу;
• временно не напрягать зрение (сократить время чтения и пребывания у компьютера или телевизора);
• в течение двух недель не садиться за руль;
• во время реабилитации соблюдать диетический режим питания.

Возможные осложнения: воспаление, кровоизлияние, вторичная катаракта и другие

Факоэмульсификация — операция с минимумом рисков и последующих осложнений. Появление негативных последствий составляет 1% от всего количества проведённых вмешательств. Все зафиксированные осложнения делят на ранние и поздние.

Ранние последствия операции:

1. Воспаление сосудистой и радужной оболочек глаза. Данные последствия являются естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Воспаление проходит самостоятельно за пару дней.
2. Повышение глазного давления. Требует медикаментозного лечения. В тяжёлой ситуации делают проколы.
3. Кровоизлияние в передней камере глаза наблюдается, если задета радужная оболочка.
4. Отслойка сетчатки бывает при наличии в анамнезе близорукости и травм глаза. Возникает вследствие высокочастотных колебаний прибора. Лечат оперативным путём.
5. Смещение искусственного хрусталика из-за его неправильного подбора или фиксации. В данном случае потребуется повтор операции.

Поздние последствия операции:

1. Вторичная катаракта, возникает в случае неполного удаления тканей хрусталика. Требуется повторная операция.
2. Отёчность макулярной части сетчатки — скопление жидкости в макуле. Лечат консервативно и оперативно.

Фото 3. Схема макулярного отека глаза, возникновение которого является одним из осложнений факоэмульсификации.

Дисцизия лазером

Если в качестве осложнения после факоэмульсификации возникла вторичная катаракта, её необходимо устранить при помощи дисцизии. Процедура заключается в следующем: на разрастающиеся клетки воздействуют тончайшим лазером, разрушая их и создавая оптическое отверстие в задней капсуле хрусталика. Благодаря данным манипуляциям зрение в скором времени возвращается.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором продемонстрирован ход операции факоэмульсификации с удалением помутневшего хрусталика и имплантацией ИОЛ.

Преимущества и недостатки метода факоэмульсификации

Неоспоримым преимуществом операции является возможность её проведения на ранних сроках развития болезни.

Высокая скорость проведения и минимальный риск развития осложнений после хирургического вмешательства также свидетельствуют в пользу данной технологии удаления катаракты.

К отрицательной стороне факоэмульсификации можно отнести её высокую стоимость. Ценник обусловлен использованием дорогого высокоточного оборудования и услугами квалифицированных специалистов в области микрохирургии глаз.