Как спасти зрение? Передовой метод лечения катаракты - ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация
Катаракту и вызванное ею помутнение хрусталика глаза полностью устраняют хирургическим путём. Замену хрусталика проводят с помощью одного из трёх основных видов операции:
Ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация. Передовой метод, являющийся наиболее щадящим и подходящим для большинства пациентов.
Экстракапсулярная экстракция с сохранением задней стенки капсулы.
Интракапсулярная экстракция при помощи криоэкстрактора. Метод считается самым травматичным.
Содержание
Факоэмульсификация катаракты: показания к проведению
Показанием к проведению факоэмульсификации служит поставленный офтальмологом диагноз — катаракта (в том числе осложнённая). Данная операция может быть проведена на любой стадии заболевания, но предпочтительно оперировать незрелую катаракту.
Фото 1. Глаз с признаками катаракты: хрусталик замутнён, беловатого цвета. Именно эти признаки ухудшают зрение.
Противопоказания
Факоэмульсификация относится к крайне безопасным методам удаления катаракты, количество противопоказаний к проведению операции сведено к минимуму. Однако есть некоторые заболевания и состояния, при которых следует воздержаться от хирургического вмешательства. К ним относятся:
- Инфекционно-воспалительные заболевания глаз.
- Декомпенсированная глаукома.
- Отсутствие светоощущения.
- Нахождение пациента в тяжелом состоянии, например, после перенесенного инсульта или инфаркта.
- Онкологические заболевания в области глаз.
- Дистрофия роговицы.
Техника лечения
Технология хирургического вмешательства основана на дроблении хрусталика высокочастотными ультразвуковыми колебаниями факонаконечника.
Изначально методика разрабатывалась как способ усовершенствования экстракапсулярной экстракции. Операция относится к микрохирургии глаза. Другой вариант воздействия на катаракту — использование лазера.
Виды: ультразвуковая, лазерная
Различают ультразвуковую и лазерную факоэмульсификацию. Операция под воздействием лазера не получила распространения из-за высокой стоимости оборудования и требований к специалистам. Оба вида хирургического вмешательства соответствуют передовым технологиям, безопасны и имеют минимум последствий.
Также существует деление по способу воздействия на хрусталик:
- Непрерывное воздействие, так называемый «разлом» природной линзы.
- Визуальное деление хрусталика на части, а затем поочерёдное их дробление.
- Переворачивание, а затем непрерывное вращение линзы до полной эмульгации.
Необходимые измерения. Этапы: микронадрез, удаление хрусталика, имплантация ИОЛ
Перед проведением хирургического вмешательства больной проходит подготовку. Пациент получает консультацию специалистов разных профилей. Проводятся некоторые безболезненные измерения состояния глаз пациента. Они дают хирургу важную информацию о характере глазного дефекта. Обычно осуществляют измерение диоприй и внутриглазного давления.
Больной является в клинику за час до назначенного времени. Приносит с собой паспорт, результаты анализов и обследований, сменную одежду и обувь. Персонал готовит пациента к процедуре — даёт натуральное успокоительное, обеззараживает область вокруг глаза.
Фото 2. Схема этапов факоэмульсификации катаракты начиная от дробления хрусталика, заканчивая имплантацией ИОЛ.
Факоэмульсификация осуществляется в несколько этапов:
- Обезболивают глаз и обездвиживают глазные мышцы при помощи местного воздействия. Анестезию вводят в виде капель (Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин) или инъекций в область вокруг глаза.
- Делают микронадрез размером 2—3 мм для доступа к хрусталику. В особо тяжёлых случаях могут потребоваться ещё один-два надреза.
- Для защиты стекловидного тела от колебаний вводят специальное средство — вискоэластик (или вископротектор).
- Превращают содержимое хрусталика в эмульсию под воздействием ультразвука или лазера. Удаляют полученную субстанцию.
- Имплантируют искусственную линзу. Мягкую ИОЛ внедряют в свёрнутом виде, расправляют на месте и фиксируют. Параметры линзы рассчитываются заранее при помощи компьютерной программы. Возможно использование искусственного хрусталика с функцией коррекции зрения.
- Вымывают вискоэластик путём ирригации.
- Швы не накладывают. Герметизация надрезов обусловлена технологией хирургического вмешательства.
Восстановление после операции
Факоэмульсификация катаракты обычно переносится легко. Иногда возникают неприятные ощущения: светобоязнь, дискомфорт, повышенная утомляемость. Эти явления обусловлены индивидуальными особенностями организма и устраняются симптоматическим лечением.
После операции пациент отправляется домой.
Внимание! Приём пищи разрешён не ранее чем через 2 часа после вмешательства. Показана повязка на глаз и полный покой в течение суток.
Первый осмотр назначается на следующий день, второй — на 7 день, третий — на 14 день. К моменту третьего осмотра пациент полностью восстанавливается, но некоторое время продолжает соблюдать назначения врача.
Рекомендации:
- выполнять назначения врача по гигиене органов зрения после проведённого хирургического вмешательства;
- в течение двух-трёх недель не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
- не прикасаться руками к оперированному глазу;
- временно не напрягать зрение (сократить время чтения и пребывания у компьютера или телевизора);
- в течение двух недель не садиться за руль;
- во время реабилитации соблюдать диетический режим питания.
Возможные осложнения: воспаление, кровоизлияние, вторичная катаракта и другие
Факоэмульсификация — операция с минимумом рисков и последующих осложнений. Появление негативных последствий составляет 1% от всего количества проведённых вмешательств. Все зафиксированные осложнения делят на ранние и поздние.
Ранние последствия операции:
- Воспаление сосудистой и радужной оболочек глаза. Данные последствия являются естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Воспаление проходит самостоятельно за пару дней.
- Повышение глазного давления. Требует медикаментозного лечения. В тяжёлой ситуации делают проколы.
- Кровоизлияние в передней камере глаза наблюдается, если задета радужная оболочка.
- Отслойка сетчатки бывает при наличии в анамнезе близорукости и травм глаза. Возникает вследствие высокочастотных колебаний прибора. Лечат оперативным путём.
- Смещение искусственного хрусталика из-за его неправильного подбора или фиксации. В данном случае потребуется повтор операции.
Поздние последствия операции:
- Вторичная катаракта, возникает в случае неполного удаления тканей хрусталика. Требуется повторная операция.
- Отёчность макулярной части сетчатки — скопление жидкости в макуле. Лечат консервативно и оперативно.
Фото 3. Схема макулярного отека глаза, возникновение которого является одним из осложнений факоэмульсификации.
Дисцизия лазером
Если в качестве осложнения после факоэмульсификации возникла вторичная катаракта, её необходимо устранить при помощи дисцизии. Процедура заключается в следующем: на разрастающиеся клетки воздействуют тончайшим лазером, разрушая их и создавая оптическое отверстие в задней капсуле хрусталика. Благодаря данным манипуляциям зрение в скором времени возвращается.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором продемонстрирован ход операции факоэмульсификации с удалением помутневшего хрусталика и имплантацией ИОЛ.
Преимущества и недостатки метода факоэмульсификации
Неоспоримым преимуществом операции является возможность её проведения на ранних сроках развития болезни.
Высокая скорость проведения и минимальный риск развития осложнений после хирургического вмешательства также свидетельствуют в пользу данной технологии удаления катаракты.
К отрицательной стороне факоэмульсификации можно отнести её высокую стоимость. Ценник обусловлен использованием дорогого высокоточного оборудования и услугами квалифицированных специалистов в области микрохирургии глаз.
Комментарии
К сожалению, мало, кто оповещен в том,что удаление катаракты, замена хрусталика не гарантирует восстановления зрения и человек может все равно не видеть глазом.
Он вообще никак не вредит пациенту и сейчас врачи часто назначают именно этот метод лечения, а не просто хирургическим путем. Стоит конечно не дешево, но зато эффективно и надежно! Прошло после операции пару месяцев, бабушка говорит, что видит хорошо. Правда капает различными каплями в глаза, но это уже возраст)