Заботиться о здоровье никогда не поздно: лечение возрастной катаракты

Фото 1

Возрастной катарактой называют помутнение различных областей хрусталика глаза, развивающееся у лиц старше 60 лет, реже – у лиц старше 40 лет.

В зависимости от вида катаракты и течения заболевания назначается различное лечение – от медикаментозной терапии до оперативного вмешательства.

Что такое старческая катаракта? Код по МКБ 10

Фото 2

Развитие возрастной катаракты (код по МКБ-10 Н25) обусловлено следующими причинами:

  • вирусными инфекциями;
  • сахарным диабетом 2 типа;
  • генетической предрасположенностью;
  • травмами глазного яблока.

Диабет нарушает обмен веществ в организме, в результате чего изменяется водно-солевой баланс глазного яблока.

Возрастное замедление обменных процессов в организме провоцирует развитие катаракты и сопутствующих ей заболеваний. В результате травмы глаза может возникнуть двусторонняя ядерная катаракта, провоцирующая полную потерю зрения.

Стадии возрастной болезни: от начальной до перезрелой

Катаракта имеет четыре основных стадии течения заболевания:

  1. начальная;
  2. вторая (незрелая);
  3. зрелая;
  4. перезрелая.

На начальном этапе катаракты возникает помутнение части коры хрусталика без распространения на центральную область.

Фото 3

Возможно незначительное расслоение волокнистого тела. Зрение у пациента не снижается или снижается незначительно, периодически появляются пятна перед глазами, они начинают чесаться.

Для второй стадии характерно набухание передней части оболочки хрусталика и расширение области помутнения.

У пациента возникают нарушения зрения в виде миопии, не поддающейся очковой коррекции, а также появляется ореол вокруг ярких объектов.

Важно! На второй стадии чаще всего происходит сопутствующее развитие глаукомы, приводящей к необходимости удаления хрусталика.

Третья стадия (зрелая катаракта) характеризуется сероватым цветом тела хрусталика и полным помутнением его оболочки. Помутнения распространяются на переднюю и заднюю часть оболочки, затрагивая прилегающие к ней ткани. При зрелой катаракте зрение ухудшается до 0,15 и ниже, пациент полностью теряет способность различать предметы, остаётся только способность воспринимать освещение и различать отдельные цвета.

При четвёртой стадии (перезрелая катаракта) наступает сморщивание и обезвоживание хрусталика, пациент практически полностью теряет зрение. Консервативное лечение на четвёртой стадии не приносит эффекта, подходит только удаление хрусталика и внедрение искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Виды катаракты. Пятна перед глазами — это ядерная?

Различают следующие виды возрастной катаракты:

  • передняя;
  • задняя;
  • веретенообразная;
  • слоистая;
  • ядерная;
  • кортикальная;
  • тотальная.

Фото 4

Фото 1. Хрусталик в разрезе при катаракте: а — полярной 1 — передней, 2 — задней; б — веретенообразной; в — слоистой зонулярной; г — ядерной; д — кортикальной; е — тотальной.

При передней и задней катаракте область помутнения располагается в передней и задней части оболочки хрусталика соответственно. Поражения центральных слоев не наступает. Передняя катаракта редко приводит к существенному ухудшению зрения, помутнение задней части часто провоцирует небольшую степень миопии (0,6—0,8).

Веретенообразная разновидность характеризуется расположением помутнения близко к центру хрусталика в виде неровной ленты, которая имеет три расширения и сужения по ширине, напоминая веретено.

Справка. Веретенообразная катаракта передаётся по наследству и приводит к незначительному нарушению зрения.

При слоистом виде катаракты помутнения хрусталика чередуются с прозрачными слоями. Такой тип заболевания почти всегда двусторонний. Характерно сильное снижение зрения, не поддающееся очковой коррекции.

При ядерной патологии пораженная область располагается в центре хрусталика, приводя к снижению поля обзора и наличию пятен перед глазами, мешающих рассматриванию предметов. Степень потери зрения зависит от распространения области помутнения и стадии болезни.

Фото 5

Кортикальная патология характеризуется помутнением большей части оболочки хрусталика без распространения заболевания в центральные слои.

Этот вид заболевания определяется по ярким бликам в глазах от бокового освещения предметов и источников света (автомобильных фар, ламп и т. д.).

При тотальной катаракте поражены все слои хрусталика, включая центральную область и оболочку. Этот вид заболевания встречается редко и всегда имеет двусторонний тип, но с разной степенью интенсивности помутнения на каждом глазу.

Вам также будет интересно:

Симптомы и признаки заболевания у пожилых людей

К основным симптомам развивающейся катаракты относят:

  • раздвоение картинки перед глазами (диплопия);
  • мелькание точек перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • желто-серый оттенок предметов;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • ухудшение восприятия цветов;
  • сложности при работе с мелкими предметами.

Острота зрения при начальных стадиях катаракты особенно выражено падает в сумерках и при плохом освещении.

Важно! Характерным признаком того, что снижение зрения — проявление не миопии, а катаракты, является невозможность достаточной коррекции при помощи очков или контактных линз.

Симптомы в большинстве случаев проявляются в совокупности. При наличии хотя бы нескольких симптомов, проявляющихся стабильно в течение нескольких дней, следует обращаться к врачу для проведения обследований и постановки точного диагноза.

Причины возникновения

К основным причинам, приводящим к возникновению катаракты у пожилых людей, относятся:

Фото 6

  • возрастные эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • нарушение или замедление метаболизма белков;
  • наличие глазных заболеваний типа глаукомы, миопии или отслоения сетчатки;
  • вирусные инфекции;
  • экологическая обстановка;
  • побочные действия лекарств;
  • травма глаз;
  • генетическая предрасположенность.

До 30 процентов всех случаев катаракты у пожилых обусловлены генетически. Наследственная катаракта чаще передаётся по мужской линии и не проявляется у женщин.

Среди инфекций, наиболее часто приводящих к катаракте:

  • тиф;
  • сифилис;
  • менингит;
  • ОРВИ или грипп с осложнениями.

Важно! После этих заболеваний необходимо раз в полгода проверяться у офтальмолога, и при первых симптомах катаракты проводить консервативную терапию, чтобы избежать операции в будущем.

В населённых пунктах с повышенным содержанием взвесей тяжелых металлов в воздухе жителям старше 60 лет назначают периодические осмотры у офтальмолога, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии.

Развитие возрастной катаракты часто является следствием приёма стероидных препаратов низкого качества, а также длительного употребления трициклических антидепрессантов типа Амитриптилина.

Способы диагностики: надо проверить и левый, и правый глаз

Для первичной диагностики возрастной катаракты применяются следующие стандартные исследования:

Фото 7

  • диагностика остроты зрения (визометрия);
  • анализ зрения на синаптрофе;
  • тонометрия;
  • определение полей обзора (периметрия);
  • биомикроскопия;
  • исследование глазного дна;
  • цветовой тест.

Остроту зрения измеряют при помощи таблиц Головина, состоящих из букв русского алфавита или из цифр.

Синаптрофный анализ позволяет определить двусторонний или односторонний характер заболевания. С помощью тонометрии изучается динамика внутриглазного давления, которая может диагностировать слоистую катаракту на 1 и 2 стадии.

Исследование глазного дна (офтальмоскопия) позволяет определить развивающуюся катаракту на начальных стадиях. Для офтальмоскопии пациенту вводят глазные капли Атропин, приводящие к принудительному расширению зрачка, и затем исследуют глазное дно при помощи щелевого светильника.

Если катаракта подтвердилась, для определения ее разновидности и характера заболевания проводят дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • рефрактометрию;
  • реакцию на световые вспышки;
  • электрометрию зрительного нерва.

Справка. Рефрактометрия позволяет изучить оптическую систему глаза и вкупе с данными, полученными от визометрии, определить природу нечёткого зрения — близорукость или катаракту.

Универсальным методом является ультразвуковая биомикроскопия, позволяющая получить информацию о строении всего глазного яблока и наличии патологий с хорошей точностью.

Лечение

Применяются две группы основных методов лечения возрастной катаракты:

  1. медикаментозная терапия;
  2. оперативное вмешательство.

Фото 8

Медикаменты назначают на начальных стадиях заболевания. Смысл медикаментозной терапии в том, чтобы предотвратить дальнейшее поражение хрусталика и деградацию его тканей.

Ряд препаратов (капли Смирнова, Вита-Йодурол) могут частично рассасывать кортикальные и передние катаракты, а также препятствовать обезвоживанию тела хрусталика.

Препараты Витафакол и Тауфон назначают для улучшения обменных процессов в клетках глазного яблока и тканях, окружающих тело хрусталика.

Препарат Квинакс позволяет предотвратить помутнение за счет подавления синтеза в организме веществ, негативно влияющих на протеины хрусталика.

Как лечить хирургическим способом

Существуют три основных способа хирургического лечения катаракты:

  1. факоэмульсификация;
  2. экстракапсуляция;
  3. интракапсуляция.

При первом способе производится разжижение тела поражённого хрусталика при помощи ультразвуковых волн, а затем его извлечение через микроскопическое отверстие в глазу, после чего через это же отверстие вводится искусственная линза (ИОЛ).

Важно! Этот способ могут выбирать пациенты, достигшие 18 лет и не имеющие металлических протезов в черепе, нарушений в работе ЦНС или зрительного нерва, в противном случае ультразвуковое воздействие может быть для них опасным.

При экстракапсуляции хрусталик извлекается путём разреза оболочки глаза. Такой способ применяют при наличии противопоказаний к факоэмульсификации.

Фото 9

Фото 2. Схема удаления помутневшего хрусталика через небольшой разрез в глазной оболочке и установка искусственной линзы.

При интракапсуляции на глазу производится криогенный разрез тканей и извлечение тела хрусталика вместе с оболочкой. Такой метод позволяет наиболее точно установить ИОЛ на оптической оси глаза, но применяется редко из-за высокого риска внутриглазного кровотечения.

Выбор ИОЛ и подготовка

Рынок искусственных хрусталиков представлен следующими основными разновидностями:

  • торические линзы;
  • монофокальные линзы;
  • мультифокальные линзы.

Фото 10

Торические ИОЛ применяются в случаях, когда катаракте сопутствуют астигматические нарушения. Такие линзы имеют структуру, позволяющую нивелировать проявления астигматизма.

Монофокальные ИОЛ улучшают дальнее зрение, для близи пациентам прописываются специальные очки.

Мультифокальные линзы имеют эластичную структуру, приближенную к настоящему хрусталику, что позволяет пациенту видеть хорошо вблизи и вдали без очков.

Многие ИОЛ имеют дополнительные фильтры, уменьшающие вредное воздействие ультрафиолета на сетчатку глаза.

Справка. Операции по удалению хрусталика и его замене проводятся в амбулаторных условиях без госпитализации в течение нескольких часов, и не требуют специальной подготовки пациента.

Противопоказания к операции в преклонном возрасте

К абсолютным противопоказаниям, при которых операция не проводится, относятся:

  • декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и печени;
  • онкология;
  • психические заболевания;
  • дегенеративные изменения в ЦНС;
  • болезни органов кроветворения;
  • беременность и лактация.

К относительным противопоказаниям, степень важности которых определяется врачом, причисляют болезни органов пищеварения, аутоиммунные нарушения и сахарный диабет в периоды обострения.

Возможные осложнения

Фото 11

В первые часы после операции есть риск возникновения:

  • воспаления сосудистого тела глаза;
  • кровотечения в глазной камере;
  • отслаивания сетчатки;
  • нарушения стабильности внутриглазного давления;
  • смещения тела ИОЛ относительно оптической оси глаза;
  • занесения инфекции.

Через несколько недель может появиться отёк тела сетчатки. При возникновении некритических осложнений назначают симптоматическую терапию и препараты, понижающие внутриглазное давление, пациентам рекомендуется полностью отказаться от поднятия тяжестей в первые 3—4 месяца после операции.

Полезное видео

Видео, в котором наглядно и понятно объясняется, как возникает катаракта у пожилых людей.

Выводы: как сохранить зрение после 50 лет

Катаракта, диагностированная у пожилых людей на первой и в начале второй стадии, поддаётся стабилизации препаратами в течение длительного времени. Это позволяет пациентам вести полноценный образ жизни без операции.

Отказ от лечения провоцирует множественные осложнения, которые могут привести к полной потере зрения и ампутации глаза. При первых признаках помутнения в глазах следует обращаться к врачу-офтальмологу, так как своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Поздние стадии заболевания лечатся только оперативным вмешательством, но оно является стрессом для пожилого организма и чревато рядом опасных осложнений, поэтому при первых симптомах катаракты нужно пройти обследование у врача.

Оцени статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Будь первым!
Поделись с друзьями!
Читайте также
Комментарии
  • Валерий 0
    У моей мамы была катаракта, видимо на фоне серьёзного заболевания печени, потому как это не наследственное и другие факторы и причины тоже не были выявлены. К врачу обратилась далеко не сразу, пыталась народными средствами лечиться, чуть не привело к осложнениям. Пришлось согласиться на оперативное вмешательство, но даже после него зрение не стало 100-процентным, то есть полная чёткость картинки, которую видит глаз, так и не вернулась.
  • Марина 0
    Любая катаракта лечится, даже возрастная. Самое интересное, что такое серьезное заболевание реально вылечить обычными глазными каплями. Конечно, если опознать болезнь на самой ранней стадии.
    Но, как практика показывает так это то,что все чаще люди, страдающими данным заболеванием, ложатся под нож хирурга. Все таки развитие катаракты в пожилом возрасте легко запустить. Но хорошо, что все таки реально вылечить катаракту в любом возрасте.
  • Андрей 0
    Возрастная катаракта знакома многим пожилым людям. Я изучаю этот вопрос, так как у моего дедушки и моей бабушки имеется это заболевание. Лечение стоит дорого, под хирургический нож класть их страшно - уже слабые организмы и могут не выдержать! А лечение лазером не из дешевых. Лечение народными методами явно отпадает, но препаратами есть шанс хотя бы держать зрение в том состояние, в котором сейчас находится.
Добавить комментарий
VK OD FB G+ Tw
Катаракта