Не стоит недооценивать его опасность! Паренхиматозный кератит и другие эндогенные виды заболевания

Кератит представляет собой воспалительный и, как следствие, дистрофический процесс, в который вовлечена роговица глаза.

Развитие болезни в большинстве случаев происходит по причине вируса. Он появляется в организме несколькими способами.

При экзогенном кератите вирус попадает через нервы роговицы и конъюнктивы, а при эндогенном типе заболевания - по двигательным, симпатическим нервам, а также через кровь.

Общие причины эндогенного кератита

Этиология заболевания достаточно разнообразна. Причинами развития могут стать хронические инфекционные болезни, такие как:

• сифилис;
• туберкулез;
• герпес;
• бруцеллез.

А также кератит способны вызвать:

• корь;
• ветряная оспа;
• малярия;
• лекарственная аллергия.

Причинами могут являться заболевания нейрогенного характера вследствие повреждения нерва. К эндогенным формам относится и кератит невыясненной этиологии, например, розацеа-кератит.

Виды заболевания

Эндогенный кератит подразделяется на: герпетический, туберкулёзный, аллергический, сифилитический, нейрогенный, периферический.

Герпетический

Возникает при поражении вирусом герпеса и вызывает в организме человека латентную, хроническую или острую инфекцию. В основном этот вирус проникает внутрь еще в детстве через слизистые оболочки.

Фото 1. Герпетический кератит: поражена роговица глаза, на краях заметно небольшое врастание сосудов.

На развитие и повторное появление воспаления роговицы по причине герпеса влияют следующие факторы:

• стресс;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• длительное лечение стероидными гормонами;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
• аллергия;
• физическое и психическое перенапряжение.

То есть все те факторы, которые уменьшают способность организма распознавать и выводить чужеродные бактерии. При этом типе кератита характерны пониженная чувствительность роговой оболочки, высыпания на слизистой губ и лице.

Герпетический тип классифицируется по клиническим формам на следующие виды поверхностных кератитов:

• Точечный. Характеризуется мелким точечным скоплением клеточных элементов с примесью крови и лимфы на роговице.
• Везикулезный.
• Древовидный.

Для двух этих видов характерно высыпание в слое эпителия мелких пузырьков. Слияние участков выглядит как разветвленные фигуры.

• Краевой. Часто поражает оба глаза человека.

На начальной стадии возникают точечные инфильтраты в верхней части роговицы, которые постепенно сливаются в один, имеющий форму полосы.

• Географический. Развивается из древовидного и представляет собой язву.
• Рецидивирующий. При таком виде появляется дефект эпителия роговицы глаза.

Глубокие кератиты с изъязвлением возникают из древовидного. Течение болезни обычно длительное.

Туберкулезный, туберкулезно-аллергический

В зону риска заболевания данным типом кератита попадают пациенты с туберкулезом, который может развиться при низком экономическом статусе.

Фото 2. Кератит туберкулёзного типа. На роговице глаза заметны очаги поражения в виде сероватых пятнышек.

Также заболевание проявляется при таких факторах:

• слабый иммунитет;
• внутривенное применение препаратов;
• употребление молочных продуктов больного животного;
• неполноценный рацион, вредные привычки, стрессовые ситуации;

то есть таком влиянии, которое приводит к понижению сопротивляемости организма.

Туберкулезно-аллергическую форму заболевания еще называют экзематозной, скрофулезной. Болезнь возникает на фоне туберкулеза легких и лимфоузлов периферии. Происходит это по причине аллергической реакции на палочку Коха (возбудитель туберкулеза).

Кератит проявляется образованием сероватых полупрозрачных пузырьков или узелков. Локализация и их размеры могут быть различными. Узелки затрагивают поверхностный слой, но иногда проникают глубже. Пациент при появлении заболевания страдает резким неприятием света, слезотечением. Сначала отекают веки, а затем и нос, и губы.

Туберкулезный гематогенный кератит имеет несколько клинических проявлений:

• склерозирующий;
• ограниченный;
• глубокий диффузный.

При склерозирующем типе характерны инфильтраты (скопление клеток) желто-белого цвета, которые идут от края к центру и имеют треугольную форму. Над поврежденным участком отекает эпителий, но без изъязвления.

Ограниченный туберкулезный кератит проявляется единичными скоплениями клеток в задних слоях стромы (основная часть роговой оболочки глаза). При этом наблюдается образование новых капилляров - васкуляризация роговицы, а также возможно ее рассеянное помутнение.

При глубоком диффузном туберкулезном кератите роговица глаза в среднем и глубоком слое становится мутной. Поражение обычно одностороннее.

Прогноз кератита этого вида неблагоприятный. В результате остается помутнение роговой оболочки.

Аллергический

Причины возникновения данного типа кератита связаны с аллергическими реакциями на непереносимые продукты или инфекцию.

Дополнительно появляется аллергический конъюнктивит. Чаще всего это состояние возникает в детском возрасте.

К эндогенным - внутренним аллергенам относят:

• заражение паразитами;
• туберкулезная инфекция;
• бактериальные токсины в секрете слезного канала.

Экзогенные аллергены, возникающие под влиянием внешних факторов:

• лекарственные препараты;
• бытовая химия и косметика;
• цветочная пыльца;
• пищевые продукты;
• шерсть, пух животного.

Заболевание протекает остро: страдает эпителий и поверхностный слой стромы. Появляются серые инфильтраты. Они могут быть в единичном количестве, а могут выглядеть как цепочка со звеньями удлиненной формы. Затем интенсивность скопления клеток увеличивается, они изъязвляются.

Инфильтраты могут исчезнуть, но на следующий день проявиться в другом участке слоя роговицы. При этом возникает боязнь света, сильное раздражение, слезотечение, рефлекторное сокращение глаза. В период заболевания расширяются сосуды в роговичной ткани, трансформируется эпителий, повреждается боуменова мембрана, отделяющая строму от переднего эпителия роговицы.

Сифилитический, иначе паренхиматозный

Этот тип кератита еще называется паренхиматозным. Чаще всего является врожденным и может проявиться через два и более поколения. В наши дни - это редкая форма болезни.

Заболевание проявляется поражением обоих глаз. Пациенты испытывают боль, появляется сильное слезотечение, боязнь света. Кератит этой формы протекает длительно и имеет три стадии:

• прогрессивная или стадия инфильтрации;
• васкуляризация;
• регрессивная или стадия рассасывания.

Первая стадия проявляется диффузным скоплением клеток сероватого цвета в строме роговой оболочки. Скопление выглядит как отдельные штрихи и точки. Отек начинает распространяться на эпителий, поэтому поверхность над инфильтратом шероховатая.

Рассеянное скопление инфильтрата в течение нескольких недель становится насыщенным и переходит на всю роговую оболочку, за счет чего она утолщается. После этого в роговицу врастают сосуды.

При наступлении стадии васкуляризации может воспаляться сосудистая оболочка глаза, возникать иридоциклиты (воспаление радужной оболочки). Этот период длится до двух месяцев. Затем происходит регрессия, которая продолжается до 2 лет.

Последний этап сопровождается сокращением симптоматики кератита: снижается раздражение органа зрения, рассасываются инфильтраты, уменьшается толщина роговицы, она возвращается к нормальным размерам.

Нейрогенный, виды: нейропаралитический, нейротрофический

Заболевание данного типа возникает при повреждении нервов. Вследствие поражения тройничного нерва в области или ниже гассерова узла развивается нейрогенный кератит, который по клинической картине подразделяется на нейропаралитический или нейротрофический.

При нейрогенном кератите пациент не испытывает светобоязни, отсутствует слезотечение.

Симптомом может служить боль в глазах, помутнение верхних слоев роговицы. У данного заболевания вялое и длительное течение.

При отсутствии своевременной терапии появляется незаживающая язва, которая распространяется на всю поверхность роговицы.

Нейротрофическое и нейропаралитическое воспаление роговой оболочки проявляется на фоне поражения герпесом, аденовирусом. На заболевание влияет состояние, при котором блокируется проводимость первой ветви тройничного нерва. Причиной его повреждения может стать хирургическое вмешательство или попадание инородного тела в глаз.

Кератит при лагофтальме (невозможность сомкнуть веки) также относится к нейрогенным кератитам. Он возникает под влиянием иссушения эпителия роговицы. Лагофтальм появляется во время нейрохирургических операций при параличе или повреждении лицевого нерва.

Болезнь начинает развиваться с поражения нижней части роговицы инфильтратами, затем они переходят на глубокие слои и появляется язва. В итоге возможна перфорация рогового слоя.

Периферический

На возникновение периферического кератита оказывают влияние длительные аутоиммунные заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит и рецидивирующий полихондрит. То есть состояния, при которых характерна патологическая выработка аутоиммунных антител.

Фото 3. Периферический кератит на запущенной стадии. Роговица воспалена, на ней появляются язвы.

Проявляется кератит воспалением и изъязвлением роговицы. У пациентов снижается зрение, возникает светобоязнь и появляется ощущение инородного предмета в глазу. Инфильтрация лейкоцитами участка помутнения роговицы окрашивается органическим соединением.

Для подтверждения природы заболевания необходим посев культуры из краев век и язвы роговицы.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое кератит, причинах его возникновения, симптомах и лечении.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относится: своевременное лечение заболеваний глаз, общих патологий организма, недопущение хронических процессов. Очень важна поддержка иммунитета, здоровый образ жизни, рациональное питание с необходимым количеством витамина А, В, С, РР.

Специфических мер, способных повлиять на появление кератита не существует. Для снижения риска необходимо исключить травмирование органов зрения, так как при поражении человека вирусом, микротравма глаза может привести к кератиту.

При появлении неприятных ощущений, связанных с органами зрения (слезотечение, боль, резь и т. п.) обязательна консультация врача-офтальмолога.

Периодически нужно проходить полное медицинское обследование, особенно при наличии хронических заболеваний.

Самостоятельное лечение отклонений глаз крайне не рекомендуется. Только после точной диагностики специалиста можно выявить тип кератита и начать принимать необходимые лекарства. В противном случае неправильно подобранными медикаментами можно усугубить ситуацию.