Он не предвещает ничего хорошего! Кератит глаза: что это такое, симптомы и лечение

Кератитом (лат. keratitis) (Н16) называют воспаление радужки глаза.

Часто на начальной стадии болезнь похожа на банальный конъюнктивит, глаз точно так же болит, слезится, слизистая оболочка может изъязвляться.

Затем радужка мутнеет. Некоторые виды болезни заразны.

Виды, симптомы и лечение экзогенного кератита у человека

Экзогенный тип заболевания делится на: травматический, краевой, акантамебный, вирусный, бактериальный, грибковый.

Травматический

Механические травмы, ожоги, большие дозы ультрафиолетовых лучей провоцируют травматический кератит.

Поначалу пациент думает, что у него конъюнктивит, на начальном этапе эти недуги легко спутать.

Проявляется обильное слезоотделение, повышенная чувствительность даже к не слишком яркому свету, резь, болезненные ощущения при движениях век. Чуть позже глаз отекает, появляются инфильтраты, чего никогда не бывает при конъюнктивитах. Затем происходит нагноение.

Если процесс затронул не более трети толщи радужки, это поверхностный кератит, если всю строму — глубокий.

Краевой

Краевой тип представляет собой иллюстрацию того, почему нельзя запускать конъюнктивиты. Катализаторами служат разные факторы, например:

• микротравмы радужки;
• попадание микробов от немытых рук;
• слабость иммунитета;
• нехватка витаминов;
• ревматоидный артрит.

Фото 1. Краевой тип кератита. На краю радужной оболочки заметно появление мутноватых пятен.

О том, что у человека уже не просто конъюнктивит, свидетельствует мутнеющая радужная оболочка. Боль при этом усиливается, веко приподнять практически невозможно.

Акантамебный

Иногда причиной кератита выступает акантамеба - живущий в воде микроорганизм. От него обычно страдают люди, вынужденные носить контактные линзы и пренебрегающие правилами гигиены и хранения. Кое-кто считает достаточным просто ополоснуть окуляр под струей из крана. Ни дезинфекция, ни даже хлорка не выступают препятствием для акантамебы.

Паразит водится не только в лужах, речках или озерах, но и в водопроводных трубах. Ничего не подозревающий человек надевает плохо очищенную линзу и происходит заражение.

Сперва краснеет белок, радужная оболочка мутнеет почти сравниваясь по цвету со зрачком. На паразитарное происхождение указывают белые кляксы, образующиеся на радужке.

Вирусный

Иногда причиной кератита становится вирус или даже группа их. Начинается болезнь так же, как и обычный кератит, ее легко спутать с конъюнктивитом. На вирусную природу указывает ряд таких явлений, как пузырьковая сыпь, трансформирующаяся в язвочки, невралгические боли. Глаз мутнеет, отекает.

Для этого используют ряд методов:

• конфокальная микроскопия;
• исследование крови;
• проверка зрения;
• эндотелиальная микроскопия;
• биомикроскопия;
• пахиметрия;
• кератометрия.

Очень часто в компанию к вирусам добавляются бактерии. Для лечения назначаются антибиотики и противовирусные медикаменты. В некоторых случаях, когда болезнь сильно запущена, излечение возможно только через хирургическое вмешательство.

Бактериальный

Кокки, попадая на травмированную поверхность глаза, провоцируют бактериальный кератит.

О бактериальном происхождении недуга свидетельствует своеобразная месяцеобразная форма гнойного образования. Гинопион неповрежденного участка стерилен.

Насторожиться следует, если помимо гнойного участка, образуется большой желтоватый инфильтрат. Он указывает на особенно агрессивный подвид бактериального кератита — ползучую язву. Виновниками ее выступают кокковые возбудители, а также синегнойные палочки и палочки Моракс-Аксенфельда. Бактерии присутствуют не только внутри инфильтрата, но и на с виду здоровой ткани. Процесс сопровождается образованием задних синехий, периконеальной инфекцией.

Грибковый

Если на травмированную зону попадают грибки рода Кандида, развивается грибковый кератит. Особенно это характерно для жителей южных широт.

Глаз при этой болезни выглядит подернутым мутной пленкой молочного оттенка. В качестве катализаторов выступают герпес третьего типа (опоясывающий лишай), нестерильные инструменты хирурга.

Возбудитель идентифицируется путем посева. Лечение осуществляется с помощью антигрибковых и противовоспалительных препаратов.

Эндогенное воспаление роговицы: что это такое, симптомы у детей и взрослых

К кератитам данного типа относят воспалительные процессы в роговице, возникающие при различных инфекционных и паразитарных заболеваниях; кератиты, развивающиеся при гиповитаминозах и авитаминозах; а также группу воспалений роговицы неясной этиологии.

Инфекционный

Бактерии, вирусы, грибки, паразиты способны вызвать инфекционный кератит. Лечение его напрямую связано с фоновым заболеванием, таким как туберкулез, герпес, бруцеллез или даже сифилис.

Трудность состоит в том, что герпес может долго «спать», попав в организм. Избавиться от него полностью не удастся даже при тщательном лечении.

Часто причиной инфекционного подтипа выступают продукты жизнедеятельности бледной трепонемы, виновницы врожденного сифилиса. Человек заражается от больной матери, еще не успев родиться.

Долгое время недуг не дает о себе знать и человек даже не подозревает, что заболел — примерно до подросткового периода. Реже — дольше, до тридцати пяти лет.

Начальные признаки стандартные для любого типа кератита: от покраснения до васкуляризации. После этого помутнение чуть спадает и человеку может показаться, что кератит начал проходить. Но это совсем не так.

Проявляются также характерные симптомы сифилиса: признаки Гетчинсона, иридоциклит.

Излечение сифилиса обычно гарантирует полное избавление от сопутствующего кератита.

Острый

Воспаление развивается стремительно: сначала глаз краснеет, затем проявляются все признаки, присущие кератиту. Роговица сильно мутнеет, появляется гнойные образования, высыпания на поверхностях век и губ. Диагноз ставится через посев.

Нейрогенный

Причина кератитов нейрогенного происхождения (к таковым относятся нейропаралитический и нейтрофический) связана с воспалением тройничного нерва. Сложность диагностики состоит в том, что никаких специфических отличий этот вид кератита не имеет. Для установления всей картины заболевания врач проводит комплексное обследование.

Авитаминозный

Недостаток витаминов А, В и С не просто сказывается на иммунитете, но провоцирует такой серьезный недуг, как кератит авитаминозного происхождения, во всех случаях влекущий за собой бельмо.

Он может проявляться в форме:

• прексероза (высохшая и тусклая роговица);
• ксероза (тусклые серые бляшки, напоминающие чешуйки);
• кератомаляции (желто-сероватая плотная пленка).

Кератомаляция считается самой опасной формой, требует стационарного лечения. Пренебрежение чревато летальным исходом.

Аллергический

Дырки в зубах, непролеченные болезни носоглотки опасны, помимо всего прочего, еще и аллергическим кератитом. Микробные аллергены, попадая в кровь, достигают глаза, развивается воспаление (ульцерозного, краевого или паренхиматозного типа). Прогноз при своевременном лечении хороший.

Невыясненной этиологии

Иногда кератит выглядит стандартно, никаких специфических признаков, указывающих на провокатора, нет. Определить источник воспаления не представляется возможным.

К таким подтипам болезни относятся 4 вида.

Розацеа-кератит

Это воспалительно-инфильтрационный процесс, вызванный, с наибольшей вероятностью, розовыми угрями. Параллельно болезнь сопровождается:

• слизисто-гнойным конъюнктивитом;
• инфильтрацией;
• роговичным синдромом;
• язвами;
• иритом.

Диагноз ставится с помощью ряда исследований, таких, как тестирование на демодекс, инстилляционная проба, визометрия, биомикроскопия.

Краевая дегенерация роговицы

Крайне редкое заболевание, по признакам напоминающее кератоконус. Радужная оболочка сильно истончается по краю. О том, что это именно кератит, а не кератоконус, свидетельствуют данные топографического исследования роговицы, гистологического анализа. Обычно назначается хирургическое лечение.

Разъедающая язва Морена

Иногда стандартные признаки кератита сопровождаются наиболее сильной болью, падением зрения практически до слепоты и язвами, напоминающими кратер.

Все это говорит о присутствии разъедающей язвы Морена. Диагноз подтверждается при помощи соскобов, инфракрасного анализа содержимого слезной железы и кровяной сыворотки, инстилляционной пробы.

Прогноз при своевременном вмешательстве благоприятный.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Глубокие травмы оболочек глаз ведут к поражению базальной мембраны и, как следствие — рецидивирующей эрозии. Болезнь сопровождается резкой болью, обильным слезоотделением, светобоязнью. Диагноз ставится на основании данных нескольких исследований, в частности — флюоресцеиновой пробы. Рецидивирующая эрозия лечится курсом антибиотиков и противовоспалительных капель, применяются защитные линзы. В особо тяжелых ситуациях показана фототерапевтическая кератэктомия.

Можно ли заниматься спортом при кератите?

Если на время лечения кератита не назначена госпитализация, нет нужды воздерживаться от прогулок и от минимальной физической нагрузки. Отменяются серьезные силовые нагрузки. На время лечения придётся также забыть о занятиях спортом.

Фото глаз с патологией

Фото 2. Запущенный кератит глаза. На роговице наблюдается появление язвы, что чревато ухудшением зрения.

Фото 3. Бактериальный кератит. В нижней части роговицы заметны гнойные скопления в виде полумесяца.

Фото 4. Бактериальный кератит. Наблюдается покраснение белков глаз, скопление гноя в области роговицы.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое кератит, его причинах возникновения, симптомах и лечении.

Общие признаки заболевания, как его лечить

О том, что дело не ограничилось банальным конъюнктивитом и развивается кератит, говорит всегда помутнение радужки. Этому сопутствует ряд характерных признаков, таких, как инфильтраты, беловатый налет, гнойное скопление. Обязательным пунктом лечения считается комплексное обследование и проверка реакции возбудителя на антибиотик. Почти все виды кератитов лечат антибактериальными и противовоспалительными медикаментами. Иногда назначают оперативное вмешательство.