Такой разный, но всегда неприятный — конъюнктивит. Его виды

Правильное определение причины конъюнктивита – залог быстрой и эффективной терапии.

Схемы лечения существенно отличаются в зависимости от формы заболевания и вызвавшего его возбудителя.

Препараты, эффективные при лечении бактериального недуга совершенно не дают результата при терапии вирусного или аллергического.

Вид конъюнктивита определяет врач-офтальмолог, анализируя результаты очного осмотра и весь комплекс имеющихся симптомов. Дополнительно доктор назначает проведение анализов на цитологию, бактериологию, аллергические пробы, консультации других специалистов.

Виды конъюнктивита у взрослых и детей

Существует несколько десятков разновидностей этого заболевания, которые имеют инфекционную или неинфекционную природу.

Фото 1. Конъюнктивит в острой форме: видно покраснение глаза, усиленное слезотечение, гнойные выделения.

В зависимости от длительности течения болезни и времени ее появления различают:

1. Острый конъюнктивит. Он начинается внезапно для пациента. Появляется ощущение резкой боли и инородного тела в одном глазу. Через несколько часов заболевание охватывает второй глаз. Основные симптомы: покраснение, слезотечение, слизисто-гнойные выделения, небольшие кровоизлияния (обычно только в одном глазу, где воспаление сильнее).

   Заболевание нередко сопровождается повышенной температурой, ощущением ломоты в мышцах и общим недомоганием. Часто имеет инфекционную природу. Само заболевание длится от 5—6 дней до 2—3 недель. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

1. Хронический конъюнктивит длится долго — от нескольких недель до нескольких месяцев. Характеризуется умеренной болью, постоянным ощущением зуда или присутствия инородного тела. Веки припухшие, покрасневшие. В большинстве случаев воспаление локализуется ближе к внутреннему уголку глаза. Часто пациенты не спешат на прием, связывая эти симптомы с усталостью глаз.

Какие бывают разновидности заболевания по этиологии

Причин, вызывающих как острую, так и хроническую форму заболевания, масса: это вирусы и бактерии, нарушение питания тканей после серьезной травмы глаза, попадание инфекции с током крови, осложнения некоторых заболеваний, воздействие аллергенов и пр.

Инфекционные

В эту группу входят разновидности заболевания, вызванные различными микроорганизмами. Самая частая причина инфекционных конъюнктивитов — несоблюдение гигиены. Достаточно один раз потереть глаз грязными руками, как инфекция внедряется в слизистую оболочку.

Классификация инфекционных конъюнктивитов зависит от разновидности болезнетворных микроорганизмов, вызывающих заболевание.

Выделяют четыре группы:

1. бактериальные;
2. хламидийные;
3. грибковые;
4. вирусные.

Бактериальные формы: ангулярная или конъюнктивит Моракса Аксенфельда, сильная гонококковая и другие

Это одна из распространенных форм недуга, которая часто встречается у детей. Лечится антибактериальными местными средствами, при необходимости применяются системные антибиотики.

Бактерии попадают на слизистую глаза через грязные руки. У младенцев примерно 40% заражений связаны с инфицированием во время прохождения по родовым путям. У матери в таких случаях диагностируют урогенитальные инфекции или дисбиоз влагалища.

Стафилококковый конъюнктивит возникает как самостоятельное заболевание или проходит на фоне существующей стафилококковой инфекции. Поражает детей и взрослых, вызывается палочкой золотистого стафилококка.

Для недуга характерны обильные выделения их глаз, особенно во время ночного сна. Влага засыхает, образуя корочки, из-за чего утром больной не может открыть глаза.

Лечится эта форма довольно просто: достаточно антисептических промываний и капель в течение 5—7 дней. После промывания глаза насухо вытираются чистым махровым полотенцем или ватными дисками.

Комплексная антибиотикотерапия при таком диагнозе требуется в единичных случаях.

Стрептококковый (фликтенулезный) конъюнктивит считается «детским», поскольку регулярно диагностируется у детей и крайне редко — у взрослых. Путей заражения 2: грязные руки (острая форма) и перенос инфекции при воспалении верхних дыхательных путей, особенно при ангине. Возбудитель — бактерия стрептококка, которая обычно вызывает воспаление горла у детей. Основные признаки: покраснение, припухлость век, ощущение сухости и рези, небольшое количество гнойных выделений.

Пневмококковый конъюнктивит появляется не сразу — на второй или третий день заражения. Воспаление начинается на одном глазу, постепенно переходит на второй. Основные симптомы: сильное слезотечение, ощущение рези, светобоязнь. При отсутствии лечения возникают точечные кровоизлияния. Эта форма появляется у детей и пожилых людей, а также у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Диплобациллярный конъюнктивит ещё называется ангулярным. Возбудитель — диплобацилла Моракса-Аксенфельда.

Она хорошо сохраняется во внешней среде и погибает только при температуре выше 55 градусов. Заражение происходит через грязные руки, умывание грязной водой, общие предметы быта (полотенца, подушки).

Заболевание отличается хроническим течением, сопровождается зудом, частым морганием ощущением рези. Участки покраснения локализуются в уголках глаза, на веках образуются небольшие постоянно мокнущие трещины. Выделения имеют форму густой слизи, обычно без примеси гноя и крови. При отсутствии адекватного лечения болезнь тянется несколько лет.

Эпидемическая форма недуга возникает летом в жаркую погоду, а также в странах с жарким климатом. Причин сразу несколько:

1. Повышается восприимчивость организма к раздражающим факторам, снижаются защитные реакции.
2. Частые ветры, пыль, яркий свет, которые раздражают слизистую глаза.

Это создает идеальные условия для внедрения возбудителя — палочки Коха-Уикса. Болезнь протекает остро, начинается внезапно, сопровождается повышением температуры, общей сладостью, покраснением и отечностью век, их слипанием.

Дифтерийный конъюнктивит вызван палочкой Лёффлера. Возникает редко, максимальный риск заболевания у тех, кто не прививался от дифтерии. Характеризуется острым течением, приводит к полной слепоте. Веки синеют и отекают, при попытке открыть глаза выделяется гнойный экссудат с примесью белых хлопьев.

Фото 2. Дифтерийная форма конъюнктивита: веки красно-синеватого оттенка, опухшие, обильные гнойные выделения из глаз.

При попытке удалить гнойное содержимое и пленки видна открытая рана. Для лечения недостаточно местных средств, требуется комплексная антибиотикотерапия. Введение антибиотика внутримышечно или капельно ускоряет процесс выздоровления.

Гонококковая, иначе гонорейная, форма недуга вызывается гонококковой инфекцией, которая локализуется в урогенитальном тракте. Это крайне опасная форма, среди осложнений от нее — полная слепота. Возникает у новорожденных в первые дни после естественных родов (заражение происходит во время продвижения по родовым путям), а также у взрослых и детей при контакте с грязными руками, полотенцами, одеждой.

Симптомы: пациент не может открыть глаза, веки сильно отекают, становятся плотными, из органа зрения выделяется гной с примесью крови. Отечность уменьшается не раньше 5—6 дня заболевания.

Хламидийные

Эти формы заболевания вызываются разными штаммами хламидийной бактерии (внутриклеточный паразит). Виды хламидийной формы заболевания:

1. Трахома вызывается глазными штаммами хламидии. Часто приводит к потере зрения. Передается от человека к человеку, реже — переносится насекомыми. Симптомы — отечность и краснота век, появление лимфоидных фолликулов на слизистой глаза. Иногда болезнь охватывает хрящ верхнего века.
2. Паратрахома вызывается генитальными штаммами хламидии, передается через грязные руки самого пациента с хламидиозом, а также через вещи, которыми он пользовался. Вместе с характерными для этого заболевания симптомами (отечность, краснота, слезотечение, слипание век) наблюдается воспаление лимфоузлов в области головы и шеи. Болезнь протекает долго, лечится тяжело, часто рецидивирует. Требует комплексной антибиотикотерапии.
3. Конъюнктивит новорожденных (офтальмия) возникает через несколько дней после родов сразу на обоих глазах, протекает остро. Веки отекают и слипаются, появляются лимфоидные фолликулы. В каждом втором случае болезнь приобретает хроническую форму. Приводит к ранней потере зрения у ребенка.

Фото 3. Конъюнктивит у новорожденного (офтальмия). Из-за гнойных выделений малыш не способен открывать веки.

1. Эпидемический хламидийный конъюнктивит возникает при передаче инфекции через воду в бассейне, влажный воздух и предметы общего пользования в бане. Симптомы: покраснение, зуд, отечность век.

Грибковые

Данная форма конъюнктивита развивается из-за деятельности патогенных грибков. Характеризуется подострым или хроническим воспалением конъюнктивы.

Заболевание сопровождается гнойными выделениями из глаз, вялотекущим течением, в большинстве случаев поражает только один глаз. Причинами заражения могут служить микротравмы глаз, ношение контактных линз с нарушением правил хранения. В группу риска входят люди с сахарным диабетом, кариесом, микозами кожных покровов, лица с иммунодефицитом (особенно с ВИЧ-инфекцией).

Основные симптомы: отек и гиперемия конъюнктивы, гранулематозные разрастания с гнойным содержанием, которые со временем лопаются и на их месте появляются свищи.

Иногда наблюдается налет светло-зеленого цвета на конъюнктивах, увеличение лимфоузлов.

Терапия грибковых конъюнктивитов требует местного и системного применения специальных антимикотических средств. Обрабатывают глаза обычно Натамицином, Амфортецином, Нистатином. Внутрь принимают Итраконазол, Флуконазол и др.

Грибковый конъюнктивит хуже всего поддаётся терапии. Лечение может длиться более одного месяца.

Вирусные формы: пленчатая, эпидемическая, герпетическая и другие

Эти формы заболевания редко возникают самостоятельно. Обычно развиваются на фоне вирусной (в т. ч. герпетической) инфекции верхних дыхательных путей, на фоне гриппа.

Аденовирусный недуг возникает одновременно с фарингитом. Протекает с повышенной температурой, обильным жидким отделяемым, сильным покраснением век. Примерно четверть всех случаев заболевания имеют пленочную форму (отделяемое содержимое образует пленки, при снятии которых открываются кровоточащие ранки).

Эпидемический кератоконъюнктивит — одна из самых заразных форм, распространяется в основном среди взрослых, передается через общие предметы и грязные руки. Часто встречается в трудовых коллективах, где одновременно заболевают все сотрудники. В семье также одновременно болеют несколько человек.

Отличается длительным инкубационным периодом — около недели.

Глаза отекают, воспаляются, появляется ощущение постороннего предмета. Увеличиваются шейные лимфоузлы.

При правильном лечении зрение полностью восстанавливается, пациент приобретает пожизненный иммунитет.

Эпидемический геморрагический кератоконъюнктивит вызывается пикорнавирусом, протекает остро, чрезвычайно заразен. Характерный признак — обильное кровоизлияние, которое часто локализуется под нижним веком. Сопровождается острым трахеобронхитом, высокой температурой, увеличением лимфоузлов.

Герпетический конъюнктивит часто возникает у детей на фоне первичного заражения вирусом простого герпеса. Отличается характерной пузырьковой сыпью на веке. Часто имеет хроническую рецидивирующую форму, связанную с активацией вируса простого герпеса. Катаральная форма протекает легче, но чревата присоединением бактериальной инфекции. При фолликулярном недуге образуются болезненные изъязвления.

Конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях возникают на фоне ОРВИ у детей. У мальчиков встречаются чаще. Сопровождаются светобоязнью, частым морганием, обильным слезотечением. На фоне кори возникает типичный для нее конъюнктивит, который сопровождается обильной сыпью на щеках. Проводится лечение основного заболевания, если оно корректное — сам конъюнктивит не лечат.

Конъюнктивиты, вызванные вирусом контагиозного моллюска, отличаются образованием узелков на слизистой глаза. Для лечения недостаточно противовирусной и антибактериальной терапии — требуется удаление самого моллюска (выскабливание образований с последующей дезинфекцией). Передается недуг через контакт с больным человеком.

Неинфекционные формы: аллергическая, атопическая, лекарственная и другие

Эта группа заболеваний характеризуется отсутствием инфекционного возбудителя, поэтому не требует антибиотикотерапии. Часто имеет хроническую форму. Различают несколько видов:

1. Вызванные токсичными веществами возникают при контакте с бытовой химией, дезсредствами, удобрениями.
2. Аллергические — проявления аллергической реакции, обычно связаны с вдыханием аллергена, сопровождаются ринитом. Реже вызвано попаданием аллергена на слизистую глаза. Признаки — покраснение, слезотечение, зуд.
3. Атопический — вид аллергического конъюнктивита. Отличие в том, что он возникает не только при непосредственном контакте с аллергеном.
4. Поллинозный конъюнктивит возникает на фоне поллиноза, сопровождается ринитом. Отличается сезонностью. Способы лечения — устранение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов.
5. Весенний катар — одна из форм аллергического недуга, появляется при вдыхании и попадании на слизистую пыльцы цветущих растений.
6. Крупнопапиллярный конъюнктивит возникает при ношении линз. Характеризуется наличием образований на слизистой.
7. Лекарственный недуг возникает в период от нескольких минут до нескольких часов после приема лекарственных препаратов. Характеризуется отечностью, гиперемией, зудом и жжением. Особого лечения не требует, проходит после отмены препарата.
8. Инфекционно-аллергический конъюнктивит возникает как аллергическая реакция на токсины, выделяемые паразитами, бактериями и вирусами, находящимися в других органах (на слизистой глаза возбудителя нет). Протекает хронически, симптомы слабо выражены. Для лечения применяют противоаллергические препараты, а также лечат первопричину — основное инфекционное или паразитарное заболевание.

Сухой конъюнктивит

Причиной развития сухого конъюнктивита или «синдрома сухого глаза», как его иначе называют, является нарушение функций слезных желез и изменения состава и количества слезы. Из-за этого происходит повреждение конъюнктивы и роговицы.

Пересохшие клетки эпителия роговицы и конъюнктивы отторгаются. Эти клетки склеиваются в нити и вызывают ощущение в глазу инородного тела.

Данную форму заболевания относят к аллергической реакции третьего типа.

При этом типе аллергии собственные ткани организма под воздействием иммунных комплексов становятся чужими и организм запускает защитный аппарат для их уничтожения.

В качестве лечения используют искусственные заменители слезы. Они выпускаются в виде капель под такими названиями, как «Натуральная слеза», «Тауфон», «Вилисик» и другие.

Фото глаз с заболеванием

Фото 4. Глаз с признаками бактериального конъюнктивита: происходит его покраснение, появляются обильные гнойные выделения.

Фото 5. Глаз с гонококковой или гонорейной формой конъюнктивита. Сильное покраснение органа, большое количество гнойных выделений.

Фото 6. Аллергический конъюнктивит: глаз покрасневший с обильным слезотечением. Данная форма не сопровождается гноем, если дополнительно не была занесена инфекция.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое конъюнктивит, его основных симптомах, причинах, видах, лечении.

Особенности лечения

При терапии инфекционных конъюнктивитов выявляют тип возбудителя. Лечение бактериальных инфекций проходит с применением антибиотиков местного и системного действия. Вирусные формы лечат комбинацией противовирусных, иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов (часто бактериальная инфекция «наслаивается» на вирусную).

Для лечения неинфекционных форм устраняют причину, вызвавшую развитие болезни.