Самое лучшее изобретение для лечения глаз — лазерная коррекция зрения методом ФРК: что это

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — первая технология коррекции зрения с использованием лазера.

Изобретена и внедрена ещё в 80-х годах ХХ века, и с того времени много раз менялась и совершенствовалась.

ФРК остаётся одним из лучших способов лазерной коррекции зрения (ЛКЗ).

Лазерная коррекция зрения методом ФРК: что это такое

Роговица — прозрачная линза, которая закрывает переднюю часть органа зрения и преимущественно имеет защитную функцию. Толщина её около 0,5—0,6 мм в середине, а по краям может достигать 1—1,2 мм. Размер диаметра составляет около 1 см с разницей в горизонтальной и вертикальной величине около 0,56 мм.

Фото 1. Подробная схема проведения фоторефракционной кератэктомии. Операция состоит из четырех этапов

Основной компонент роговицы, строма, включает в себя прозрачные соединительные волокна и с двух сторон ограничивается двумя оболочками. С внешнего края её покрывает боуменова оболочка с эпителием, внутри — десцеметова оболочка вместе с эндотелием.

Так как роговица обладает формой линзы, одной из её функций является светопреломляющая. Именно это свойство объясняет смысл лазерной коррекции зрения. Меняя посредством лазера кривизну и толщину роговицы, врач достигает изменений светопреломляющих характеристик линзы в необходимую сторону.

Разновидности фоторефракционной кератэктомии

Так как строма — самый объёмный слой роговицы, то корректирующее влияние в основном направлено на неё.

Но чтобы до неё добраться, нужно сначала преодолеть поверхностные слои. Поэтому существует несколько видов ФРК, которые отличаются в зависимости от методов достижения внутреннего слоя:

• Операция М ФРК — механическое удаление верхних слоёв специальным шпателем (фаской). Способ был первой разработкой ФРК, и в определённых случаях он остаётся единственным возможным вариантом коррекции.
• Транс ФРК — более щадящая операция, подразумевает удаление эпителия лазером. Новейшие эксимерные лазеры дают возможность произвести максимально точное удаление верхних слоёв различной толщины. Программное обеспечение при процедуре позволяет произвести переход от деэпителизации к главному этапу рефракции.
• Ласек — основное отличие метода в том, что поверхностный слой роговицы снимается после того, как предварительно обрабатывается спиртом и физраствором. Это способствует нарушению связей эпителия с боуменовой мембраной, и верхний слой легко удаляется шпателем, а после операции его возвращают на место. Основное достоинство вида в том, что травматичность существенно снижается, а сроки адаптации после операции сокращаются.

Фото 2. Схема проведения ФРК по методу Ласек. Операция содержит шесть этапов, различающихся между собой.

• Эпи-Ласик — отличается от предыдущей методики применением для отделения эпителия более совершённого инструментария. Используется инструмент под названием эпикератом. Он даёт возможность отделить эпителиальный слой по естественной границе разделения слоёв. Это снижает вероятность таких осложнений, как потеря лоскута или неполный срез.

Что такое ЛКЗ magek

Magek — модификация предыдущих методов. Отличие в том, что после основного этапа рефракции, на строму роговицы наносят препарат Митомицин С. Воздействует он в течение 30—60 секунд, затем операция завершается по заданной программе. Суть использования этого препарата в том, что он позволяет снизить риск помутнения роговицы после вмешательства. Обычно этот способ показан при выраженной близорукости.

Показания и противопоказания

Операция может быть показана в следующих случаях:

• близорукость (от —1,0 до —6,0 Дптр);

• дальнозоркость (менее +3,0 Дптр);
• астигматизм (от —0,5 до —3,0 Дптр).

Противопоказания к выполнению операции:

• период беременности и лактации;
• дистрофические изменения в роговице;
• иммунодефицит;
• воспаления органов зрения различного характера;
• симптомы глаукомы и других патологий.

Полный список противопоказаний значительно больше, и в каждом отдельном случае решение принимает врач.

Лазерная коррекция не применяется у детей. Глазное яблоко у них ещё не сформировано, поэтому операция может представлять опасность. Для лечения нарушений зрения используется контактная коррекция (очки) и назначаются подходящие медикаменты.

Как проходит операция методом рефракционной кератэктомии

Операция ФРК состоит из трёх основных этапов: подготовка, непосредственно операция и адаптационный период. Рефракционный хирург даёт пациенту максимум информации о каждом из них.

Подготовительный период к операции предполагает такие меры:

• Сдача анализов в порядке, установленном врачом (исследования крови должны проводиться не позднее, чем за месяц до хирургического вмешательства, флюорография — на протяжении 12 месяцев).
• Получение заключения терапевта и, если нужно, специалистов узкого профиля относительно состояния здоровья. Операция не может проводиться во время обострения болезней.
• Когда пациент использует контактные линзы, то нужно прекратить их ношение до операции: за неделю, если они мягкие, и за две недели — твёрдые.
• Перед операцией нельзя использовать никакие косметические средства. Кожа должна быть полностью чистой для предотвращения возможных инфекций.
• При процедуре пациенту рекомендуется применять свободную одежду из натуральных материалов, что поможет ему ощущать себя более комфортно.

Если человек принимает те или иные медикаменты или чувствует недомогание перед операцией, он ставит об этом в известность врача, так как любые отклонения оказывают влияние на результаты процедуры.

В день проведения операции ФРК нельзя использовать никакую косметику или духи. С собой стоит взять сменную обувь, а одежду выбирать с застёжками впереди или открытым воротом. А также потребуются солнцезащитные очки и документ, который удостоверяет личность.

Операция проводится по такому алгоритму:

• Делается анестезия подлежащего операции глаза с помощью капель.
• На оперируемый зрительный орган ставится векорасширитель, который предотвращает движения век.
• Затем пациент по указанию врача концентрирует своё внимание на точке, которая светится в аппарате. При надобности глаз фиксируется специальным вакуумным кольцом.
• На роговице удаляется эпителий.
• Под контролем хирурга лазером выполняется формирование роговицы с нужными параметрами.
• По окончании операции поверхность глаза обрабатывают средством для дезинфекции, закапывают противовоспалительные капли и ставят временную линзу.

Ношение временной линзы позволяет защитить прооперированный глаз от негативного влияния извне и минимизировать неприятные ощущения в реабилитационный период.

Особенности послеоперационного периода

Операция чаще всего длится не больше 10 минут. После неё на протяжении 3—4 дней пациент может чувствовать определённый дискомфорт: болевые ощущения, боязнь света, слезотечение, чувство наличия в глазах песка.

Именно в это время ткани глаза восстанавливаются в большей мере. Уровень дискомфортных ощущений при этом определяется выбранным методом ФРК и индивидуальным болевым порогом.

В это время будут назначены противовоспалительные капли и обезболивающие медикаменты.

На следующий день после операции обязателен осмотр врача. Последующие осмотры проводятся по рекомендации. При необходимости даётся больничный лист на срок до четырёх недель.

Полное восстановление роговицы может занимать до полугода. Вероятность полного восстановления зрения достаточно велика (до 80%). В ряде ситуаций оно восстанавливается до 0,5, и это также считается весьма неплохим результатом, так как даёт возможность обходиться без очков и линз.

Из возможных осложнений выделяют следующие:

• инфекции (от этого не застрахованы и здоровые органы зрения);
• оптические эффекты около ярких световых источников в темноте;
• хейз (помутнение роговицы на время).

Для предупреждения возможных осложнений важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Наиболее значимый период — первые 3—4 дня после хирургического вмешательства, когда эпителий роговицы будет восстанавливаться, и она становится максимально уязвимой. В это время показано ношение солнцезащитных очков и (при назначении врача) применение контактных линз.

Фото 3. Специальные солнцезащитные очки, которые используются после хирургического вмешательства на глаза.

Ограничивают факторы, провоцирующие повреждение эпителия:

• посещение бассейнов, саун и бань;
• пребывание на пляже;
• приём алкогольных напитков, гормональных медикаментов, иммуностимулирующих или витаминных средств.

А также рекомендованы определённые меры профилактики:

• предупреждение болезней инфекционного характера, обострения хронических патологий;
• ограничение физической активности и чрезмерного напряжения органов зрения;
• рекомендована диета, предполагающая ограничение солёного, острого, копчёного, жареного, пищи с искусственными компонентами и канцерогенами.

Стоит учитывать, что зрение восстанавливается постепенно, поэтому ожидать чудес сразу нет смысла. Соблюдение всех рекомендаций врача поможет ускорить процесс восстановления и предупредить осложнения.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о различиях методик Lasik и ФРК.

Насколько эффективна операция ФРК

Методика считается эффективной. Она даёт большие шансы полностью восстановить зрение и не использовать очки или линзы.

При этом операция ФРК имеет свои преимущества:

• хорошо прогнозируемая реабилитация;
• минимум механического вмешательства, что повышает безопасность;
• методика не влияет на прочность глазного яблока;
• в период после коррекции образ жизни пациента не меняется.

Современные технологии сделали ФРК результативным и безопасным способом лазерной коррекции зрения, устраняющим необходимость в очках и линзах. Но у методики есть преимущества и недостатки, поэтому в каждой конкретной ситуации вопрос о проведении операции решается индивидуально.