Глаза то и дело глядят в разные стороны! Ротаторный нистагм и другие виды заболевания
Нистагм — патология, основное проявление которой заключается в совершении глазами неосознанных колебательных движений.
Течение болезни сопровождается расстройством аккомодации и ухудшением качества зрения. Проявление недуга не зависит от возраста, встречается и у новорожденных.
Каким может быть нистагм?
Исходя из времени возникновения, заболевание подразделяют на приобретенное и врожденное.
Врожденная форма встречается редко и проявляется с первых дней жизни в виде неустойчивого «бегающего» взгляда. Патология возникает из-за действия негативных факторов на плод, в результате чего нарушается его правильное формирование.
Важно! Внутриутробные инфекции и родовые травмы создают реальную угрозу для развития врожденной формы заболевания.
Отягощенная наследственность также приводит к возникновению врожденного нарушения. Если у близких родственников были случаи заболеваемости нистагмом — существует высокий риск передачи патологии к ребенку.
Приобретенную патологию диагностируют часто. Подобная форма недуга проявляется со временем, как последствие операций, травм головы с повреждением мозга. Но чаще всего — как симптом или осложнение различных болезней:
- злокачественные новообразования в структурах головного мозга и мозжечка;
- воспалительные изменения в среднем или внутреннем ухе;
- острое отравление алкоголем, лекарствами, химикатами;
- ишемический инсульт;
- сбои в функционировании вестибулярного аппарата;
- офтальмологические болезни, сопровождающиеся падением зрения (катаракта, глаукома, слепота).
Классификация болезни
Нистагм подразделяется на несколько видов, для каждого из которых характерны свои проявления.
По направлению взгляда: горизонтальный, ротаторный, вертикальный
Исходя из направления самопроизвольных колебаний глазных яблок, нистагм классифицируют на горизонтальный, ротаторный и вертикальный.
Фото 1. Схематичное изображения глаз с ротаторным, горизонтальным и горизонтально-ротаторным типом нистагма.
Горизонтальный диагностируют чаще других форм. Самопроизвольные движения глаз в таком случае возникают поочередно в правую и левую стороны по прямой линии. Вертикальное нарушение проявляется в виде перемещений глазных яблок вверх-вниз.
Ротаторная (вращательная) — сложная форма болезни, когда глаза совершают синхронные непроизвольные колебания вокруг переднезадних осей. Патология развивается вследствие поражения хвостовой части мозгового ствола.
Внимание! Сложность ротаторной патологии состоит в том, что вращательные перемещения глазных яблок сочетаются с вертикальными или горизонтальными.
По характеру движений глазных яблок
Основываясь на характере самопроизвольных колебаний глаз, выделяют маятникообразный, толчкообразный и смешанный нистагм.
- Маятникообразный, или ундулирующий. Глазные яблоки перемещаются из одной стороны в другую, фазы колебаний одинаковы по величине.
- Толчкообразный. Глазные яблоки передвигаются в одну сторону в замедленном темпе, а назад возвращаются в ускоренном.
- Смешанный. Сложная форма, для которой типична взаимосвязь между характером колебаний глаз и направлением взгляда. Если человек смотрит прямо — непроизвольные колебания осуществляются маятникообразно, при взгляде в разные стороны — толчкообразно.
По амплитуде
Не поддающиеся контролю перемещения глаз имеют разную амплитуду (размах) колебаний. Основываясь на этом показателе, выделяют крупно-, средне- и мелкокалиберный нистагм.
Для крупнокалиберного характерны колебания глаз с амплитудой свыше 15°. Подобная форма патологии входит в категорию тяжелых и развивается на фоне поражения ЦНС и головного мозга. Среднекалиберный отличается меньшей амплитудой — в диапазоне 5—15°. Мелкокалиберному типу заболевания свойственна низкая величина размаха непроизвольных колебаний (не больше 5°). Такой вид нарушения возникает при болезнях внутреннего уха.
Спонтанная и мозжечковая форма
К спонтанному (самопроизвольному) нистагму относят не поддающиеся контролю колебания глазных яблок, которые усиливаются при взгляде в одну или обе стороны.
Данная разновидность патологии чаще бывает врожденной или развивается из-за болезней внутреннего уха.
При определенных условиях самопроизвольный нистагм уменьшается или полностью исчезает.
Справка. При спонтанной форме патологии бесконтрольные движения глаз происходят в нескольких направлениях сразу — например, серия горизонтальных колебаний сменяется вращательными.
В медицине дополнительно существует понятие стволового спонтанного нистагма. Он отличается тем, что появляется при определенном положении тела, а при переходе в другое — исчезает. Причины развития такой формы нарушения обусловлены повреждением ствола мозга (новообразования, кисты, травмы, инфекции) или наличием воспаления во внутреннем ухе.
Поражения мозжечка на фоне абсцессов, гнойного воспаления, защемления черепно-мозговых нервов, приводят к мозжечковому типу заболевания. Такая форма нарушения не отличается постоянством, периодически появляется и исчезает, поэтому ее считают спонтанной.
При мозжечковом типе преобладают горизонтальные колебания глазных яблок с высокой амплитудой. Но течение болезни, в отличие от других форм, не сопровождается головокружением. Однако бесконтрольные движения глаз при мозжечковом нистагме всегда свидетельствуют о серьезных расстройствах в функционировании структур головного мозга.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о том, что такое нистагм, его причинах и симптомах.
Видов болезни много — проблема одна
В современной медицине существует множество вариантов классификации патологии.
Время возникновения, характер и направление бесконтрольных колебаний глаз, а также их амплитуда — важные показатели, которые и являются основой для выделения болезни в обособленные формы и виды.
Особое место в классификации отводят спонтанному и мозжечковому нистагму. Каждый вид нарушения обладает специфическими проявлениями и требует грамотного подхода к организации лечения.
