Как победить болезнь, пока она не стала неизлечимой? Отслойка сетчатки: симптомы на ранних сроках
Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку зрительного органа.
Она покрывает более 70% площади глазного яблока. Состоит из фоторецепторов, которые ответственны за восприятие зрительной информации.
Отслоение приводит к значительному снижению зрения, поскольку при этом отделяется сосудистая оболочка.
В процессе отслойки к фоторецепторам не поступает должное питание из кровяного русла, и они перестают адекватно функционировать.
Причины отслоения сетчатки
Отделение оболочки происходит вследствие её смещения. Это случается при натяжении стекловидного тела. Оно содержит до 99% воды и после разрыва жидкость проникает под сетчатку, таким образом начинается отделение.
Отслоение в этом случае носит название экссудативное. Характерно для перенесённых инфекционных заболеваний зрительных органов.
Ещё одной причиной отслойки является её истончение, травма глаза. Некоторые формы истончения сетчатки могут никак себя не проявлять, чаще всего это наследственное явление, но в основном оно встречается у пациентов пожилого возраста.
Факторы, приводящие к отслойке:
- травма глаза;
- высокая степень миопии (близорукости);
- дистрофия сетчатой оболочки (чаще всего решетчатая);
- офтальмологические заболевания, в том числе вирусного характера;
- диабетическая ретинопатия;
- сосудистая патология сетчатки;
- генетическая предрасположенность;
- постоянное физическое напряжение;
- частое воздействие высоких температур.
Одним из самых распространённых факторов является периферическая витреохориоретинальная дистрофия. При наличии близорукости частота этой патологии достигает 40%. Она может обнаружиться при тщательном обследовании глазного дна у пациентов, обратившихся с жалобами на плавающие помутнения в глазах.
Справка! Отслойка сетчатки по причине дистрофии называется первичной или регматогенной.
Как выявить патологию на ранних сроках развития
Появление световых эффектов: молний и вспышек, которые лучше заметны при закрытых глазах, совпадает с деструкцией стекловидного тела. Это происходит при уплотнении волокон, связанных с сетчаткой. Позже к световым феноменам присоединяется снижение восприятия чёткости предметов и нарушение координации движений.
В период первичной отслойки необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью, так как существует возможность полностью восстановить зрение в короткие сроки.
Фото 1. Процедура офтальмоскопии позволяет определить, есть ли на сетчатке разрывы и на какой стадии находится отслойка.
При офтальмоскопии наблюдается дрожание отслоённой сетчатой оболочки, она может подходить вплотную к диску зрительного нерва. Если отслойка началась совсем недавно, то на осмотре можно увидеть разрывы.
Процесс отслоения сопровождается гибелью палочек и колбочек глаза. Чем дольше протекает болезнь, тем больше умирает нервных клеток. Даже после успешно проведённой операции понадобится длительный период для восстановления нормального зрения.
Важно! Вовремя не оказанная помощь грозит тотальным отслоением сетчатки.
Клиническая картина отслойки сетчатки
Симптоматика зависит от масштаба поражения и расположения места отслоения. При отслойке в центральной части глаза резко снижается зрение, появляется чёрная тень при взгляде.
Отслойка в нижних отделах сетчатки глаза в течение нескольких месяцев происходит без каких-либо внешних признаков.
Отслоение в верхней области глазного дна развивается крайне быстро – в течение нескольких дней.
Уплотнившиеся волокна стекловидного тела при движении глаза тянут за собой сетчатку, это и приводит к её отслойке от сосудистой оболочки.
Перед глазами возникают вспышки, тёмные пятна, которые двигаются вслед за взглядом.
Справка! Заболевание может наступить в молодом возрасте при наличии миопии.
Реже встречается симптоматика, проявляющаяся болью в глазу. Болевые ощущения возникают не в сетчатке, так как в ней нет нервных окончаний, а в цилиарном теле (части сосудистой оболочки глаза).
При офтальмологическом осмотре видны сосуды тёмно-лилового цвета, они приобретают извитость и перегибаются через отслоённую зону сетчатой оболочки. Сетчатка прозрачна и на её поверхности видны небольшие складки. Обязательно при подозрении на отслойку проведение периметрии (проверка полей зрения).
Симптомы при плавающей и завершающей стадии
Плавающая фаза характеризуется появлением мушек, точек перед глазами. Они двигаются вслед за взглядом и хорошо различимы на светлом и белом фоне.
Подобная симптоматика также совпадает с деструкцией стекловидного тела.
Если патология начала развиваться недавно, то в утренние часы острота зрения восстанавливается, а поля зрения становятся шире. Это связано с продолжительным нахождением в горизонтальном положении, сетчатка за это время прилегает к сосудистой оболочке. Но в течение дня симптомы отслойки снова возвращаются.
При прогрессировании быстро снижается острота зрения, и тогда в утреннее время не происходит улучшений, так как сетчатка теряет свою эластичность.
На осмотре при поздних стадиях патологии офтальмолог наблюдает:
- потускнение сетчатой оболочки, помутнение носит форму круга;
- увеличение складок на сетчатке;
- перекрытие сетчаткой диска зрительного нерва;
- расширение внутриглазных сосудов, развитие гипотонии глаза.
Для завершающей стадии характерно появление чёрной пелены перед глазами в совокупности с перечисленными выше симптомами. При отсутствии лечения острота зрения сильно снижается, различим только свет и движение руки перед лицом.
Важно! Этот период опасен вероятностью отрыва задней мембраны. При бездействии зрение теряется полностью без возможности восстановления.
Прогноз заболевания
Прогноз зависит от своевременности лечения и степени патологии. Диагностика позволяет на ранних стадиях распознавать заболевание, но многое зависит от вовремя принятых мер.
Патология отслоения сетчатки устраняется только оперативным путём.
Если болезнь развивается бессимптомно, как бывает в случае с периферической отслойкой в нижних отделах глазного дна, то в этот процесс обязательно вовлекается жёлтое пятно – место наибольшей остроты зрения.
Здесь особенно важно быстрое принятие мер, иначе такое состояние грозит в дальнейшем слепотой.
При ранних стадиях первичной отслойки есть все шансы на практически полное восстановление зрения. В этот период сетчатая оболочка ещё не утратила эластичности и времени для возвращения нормального зрения потребуется совсем немного. После операции пациент может отправляться домой в этот же день.
Внимание! В случае, когда заболевание прогрессирует уже свыше двух месяцев, оперативное вмешательство имеет меньше шансов на восстановление всех функций глаза. В запущенных случаях даже после успешной операции и полного прилегания сетчатки на место зрение не возвращается.
Полезное видео
В видео можно посмотреть на макете глаза, как именно происходит отслоение сетчатки.
Предупреждение болезни
Специфическая профилактика заболевания отсутствует и предупредить его сложно, периодический осмотр позволяет вовремя выявить патологию и повысить шансы на успешное лечение.
Во избежание отслоения сетчатой оболочки на втором глазу возможно применение лазерной или фотокоагуляции. Так как заболевание может возникать вследствие инфекционных и вирусных поражений глаз, нужно поддерживать иммунитет, соблюдать правила личной гигиены, избегать психического и физического перенапряжения, травм глаз.
