Этот неприятный нарост мешает жить? Птеригиум глаза: что это такое, его лечение

Птеригиум (синоним: крыловидная плева) – это треугольная складка утолщенной конъюнктивы. Чаще всего располагается в области внутреннего (медиального) угла глазной щели.

В некоторых случаях возникновению птеригиума предшествует появление на глазу пингвекулы — пятна желтоватого цвета на конъюнктиве, которое может приобретать красный цвет и раздражаться.

Истинный и ложный птеригиум на глазах: что это такое

Общепринятая классификация птеригиума не определена, врачи пользуются различными системами для определения вида этого заболевания.

Наиболее распространено следующее разделение на формы:

• истинный (первичный);
• ложный (вторичный).

Первичный (истинный). Почему возникает — до конца не известно. Имеет тенденцию к разрастанию и постепенному снижению зрения.

Заболевают в основном люди зрелого и пожилого возраста; способствует этому нахождение в неблагоприятных условиях, когда конъюнктива всё время подвержена воздействию ветра, сухого воздуха с вредными примесями, пыли.

Вторичный (синонимы: ложный, рубцовый, псевдоптеригиум) — образован из соединительной ткани. Развивается в результате травматического воздействия, ожогов, оперативных вмешательств, воспалительных процессов. Он не склонен прогрессировать и всегда фиксируется в первоначальном виде. В отличие от первичного птеригиума, его локализация непосредственно зависит от места воздействия неблагоприятного фактора.

Причины возникновения глазного заболевания

Точной причины, являющейся главной в развитии птеригиума, установлено не было. Среди факторов, повышающих риск возникновения заболевания, выделяют:

• Раздражение конъюнктивы, как результат воздействия ветра (у людей, занятых в сельскохозяйственной сфере, постоянно пребывающих на открытой местности).
• Наследственная предрасположенность (пациенты с отягощенным семейным анамнезом заболевают сравнительно чаще).
• Повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению (особенно опасен фактор для жителей южных регионов, где солнечное излучение наиболее выражено).
• Влияние химических соединений (у работников химических заводов и предприятий).
• Постоянное пребывание в пыльных помещениях (у фермеров).
• Повышенное напряжение мышц глаз (преимущественно — из-за постоянной работы перед монитором).
• Частые воспалительные процессы глазного яблока.

Механизм влияния этих факторов следующий: при постоянном их действии на поверхность глазного яблока и при частых воспалительных процессах конъюнктивы возникает усиление сосудистой сети.

Длительное течение такого процесса приводит к изменениям эпителия наружной оболочки глаза.

Большое число новообразованных сосудов обусловливают выход в роговицу фибробластов — клеток, которые являются источником развития соединительной ткани (что проявляется разрастанием птеригиума).

Симптомы

Предвестниками птеригиума являются покраснение и небольшое уплотнение во внутреннем уголке глаза. Затем возникает туманное пятнышко, растущее в сторону зрачка. Иногда процесс разрастания плевы не сопровождается какими-либо симптомами, но у большинства пациентов возникают такие признаки заболевания:

• покраснение глаза;
• чувство наличия «песка» в глазу, шероховатости глазного яблока;
• ощущение присутствия инородного предмета. Это объясняют определенным рельефом нароста, который затрагивает при моргании внутреннюю поверхность века;
• зуд глаза;
• недостаток слёзной жидкости;
• снижение чёткости зрения;
• затемнение отдельных полей зрения.

Степени болезни

По активности разрастания выделяют стационарный (с течением времени нарост не меняется в размере) и прогрессирующий птеригиум (крыловидная плева увеличивается).

Фото 1. Птеригиум на глазу. Нарост в четвёртой стадии развития, патология распространилась на зрачок.

По состоянию сосудов склеры определяют вероятность его прогрессирования:

• 1 степень — птеригиум определяется как прозрачное образование с явлениями атрофии, через него хорошо просматривается сосудистый рисунок склеры; возможность прогрессирования невысокая;
• 2 степень — выявляется возвышающееся полупрозрачное разрастание, через которое сосуды эписклеры частично просматриваются; при неблагоприятном течении и отсутствии лечения, есть вероятность прогрессирования;
• 3 степень — процесс разрастания идет очень активно, птеригиум непрозрачный; сосуды не видны. Риск прогрессирования очень высокий.

Стадии развития

По распространенности разрастания, уровню астигматизма и ухудшения остроты зрения птеригиум делят на пять клинических стадий:

• I стадия — локализация образования исключительно у лимба. На этой стадии пациенты обычно не выявляют никаких симптомов.
• II стадия — головка птеригиума на этой стадии определяется посредине расстояния между краем зрачка и лимбом. Выявляют небольшое снижение остроты зрения (до 0,9-0,7).
• III стадия — головка расположена на роговице у края зрачка, астигматизм увеличивается, острота зрения падает до 0,5.
• IV стадия — головка в этой стадии уже доходит до центра роговицы (т. е. центра зрачка). Астигматизм довольно выраженный. Острота зрения уменьшается до 0,3—0,2.
• V ст. — головка выступает за центр роговицы и может двигаться далее по роговице. Острота зрения ниже 0,1; возможно появления бельма роговицы, происходит срастание изменённой конъюнктивы с окружающими структурами - слёзными органами или веками.

Диагностика

Главный метод диагностики — биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Благодаря этой методике врач-офтальмолог зрительно определит размер птеригиума и степень его распространенности.

Офтальмоскопия, визометрия и рефрактометрия - основные диагностические методы для установления стадии заболевания.

К дополнительным методам диагностики относятся современные процедуры для тщательного исследования птеригиума, например, изучение слезовыделения с кристаллографией слёзной жидкости (таким образом определяют вероятность дальнейшего разрастания и прогнозируют возможность рецидива в послеоперационном периоде), кератотопография (устанавливают степень и форму болезни).

Также проводят морфологическое изучение субстрата птеригиума (для оценки пролиферации сосудистого компонента), флюоресцентную ангиографию (определение сосудистых изменений).

Лечение и прогноз птеригиума

Все методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические.

Фото 2. Схематичное изображение хирургической операции по удалению птеригиума. Нарост срезается специальным скальпелем.

В случае, когда разрастание не распространяется на зрачок и не доставляет какого-либо дискомфорта пациенту, птеригиум не требует оперативного вмешательства. В качестве лекарственной терапии, больному назначают препараты искусственной слезы и противовоспалительные средства. Хирургическое лечение осуществляется в этом случае только по желанию пациента для ликвидации косметического дефекта.

Удаляют растущее образование преимущественно на периферии роговицы (возможно возникновение помутнения, которое будет незаметно, в отличие от иссечения образования в центре). В послеоперационном периоде изредка развиваются осложнения.

В некоторых случаях возможно замедленное заживление раны.

В среднем оно занимает 5—6 дней, но иногда может затянуться до 2х недель. Удаленный птеригиум склонен рецидивировать. Для предотвращения этого явления к остатку, подшивают участок конъюнктивы, который блокирует его дальнейшее разрастание.

Птеригиум может подвергаться удалению лазерным методом. Это осуществляется путем прижигания лазером и удаления головки крыловидной плевы.

Новейшие технологии способны обезопасить пациента в процессе операции и предостеречь от осложнений.

Именно лазерная методика удаления образования считается самой эффективной и наименее травматичной. После хирургического вмешательства обязательно следует предотвращать попадание ультрафиолетового излучения в глаза с помощью солнцезащитных очков.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое птеригиум, причинах его возникновения.

Профилактика

В качестве основной меры профилактики для предотвращения развития птеригиума следует уменьшать время пребывания в местах со всевозможными вредными и раздражающими факторами.

Необходимо применение средств для защиты глаз от неблагоприятного воздействия пыли, ультрафиолетового излучения, сухого ветра, химических веществ.

При развитии симптомов воспалительного процесса требуется консультация офтальмолога, с последующим своевременным и правильным лечением.

При длительной работе за компьютером важно прерываться каждые 30-40 минут и закапывать увлажняющие капли при первых симптомах дискомфорта в глазах.