Что делать, если эффект лишь отрицательный? Птоз верхнего века после ботокса: лечение болезни

Ботокс – это препарат ботулотоксина, который является очищенным белком природного происхождения.

Эффект ботокса состоит в том, что в момент его инъекций в мышечные волокна он распространяется на нервные узлы и парализует процесс передачи нервных импульсов, что позволяет ослабить мимические мышцы лица, постепенно разгладить морщины и предупредить возникновение новых.

На сегодняшний день косметическая процедура с применением ботокса является популярной в мире.

Причины птоза верхнего века после ботокса

К причинам появления птоза относятся:

• физиологические причины;
• реакция организма на инъекции ботокса;
• высокая дозировка;
• введение ботокса «по точкам»;
• особенности распространения ботокса в тканях.

Считается, что до 99% случаев возникновения птоза после введения ботокса являются следствием низкой квалификации косметолога.

Физиологические причины:

• Уменьшение мышечной деятельности. В данной ситуации бровь тоже может опуститься, это зрительно увеличит асимметричность глаз.
• Отек тканей лба и век. Блокированные ботоксом мышечные ткани не допускают нормального оттока крови и лимфы. В итоге потяжелевшие ткани от большого количества жидкости потянут веки вниз, уменьшая глазную щель.

Визуально эти причины схожи, но лечение для них различное. Поэтому необходимо верно установить причины птоза. Диагностику должен проводить специализированный врач, так как самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.

У человека бывает особая реакция на инъекции ботокса. С каждым разом их ввода пациенту увеличивается вероятность возникновения птоза. Это иногда происходит после третьей процедуры. Если они проводятся периодически, но между процедурами нет достаточного времени для полного восстановления активности мышц, то это может привести к достижению «критической массы» ботокса.

Обычно в этом случае веки, брови или лоб «падают», тогда многие косметологи считают необходимым сократить объем вводимого препарата и уменьшить область его введения.

Возникновение птоза может произойти в результате неправильного разведения ботокса либо использования большой дозы.

Для эффекта от процедуры обычно необходимо 10 единиц препарата. Большие дозы увеличивают риск последствий и осложнений, а также процедура становится очень дорогой. Если эффект после нее оказался недостаточным, то дополнительный объем ботокса всегда можно добавить через некоторое время.

Зачастую косметологи используют одинаковую методику введения препарата «по точкам» при проведении процедуры. Одна такая точка находится на расстоянии одного сантиметра от внутреннего начала брови, но их расположение у людей различно, так как у некоторых людей они находятся на высоте костного края глазницы, а у другого — ниже. В результате, когда инъекции осуществляют не учитывая данные моменты, это может «выключить» лобную мышцу. И эффект получится не тот, который ожидался.

Особенности распространения ботулотоксина в тканях: при вводе ботокса в мышечные ткани, он распределяется на какое-либо расстояние от точек инъекций. Чем больше распределение ботокса на соседние ткани и органы, тем больше риск того, что парализованы будут не только целевые мышцы, но и другие, которые блокировать не планировалось.

Симптомы опущения века

При развитии птоза веко изменяет свое расположение и снижается, что провоцирует уменьшение глазной щели, это заметно визуально. Зачастую птоз начинает быть видимым через пару дней после введения ботокса, а иногда этот процесс развивается неспешно за 1,5 недели.

Фото 1. Глаз с признаками птоза в лёгкой степени. Верхнее веко опущено, частично закрывает зрачок.

В зависимости от месторасположения птоз подразделяют на:

• односторонний (если задето одно из двух век);
• двусторонний.

В зависимости от степени выражения птоз бывает:

• частичный — веко прикрывает глазное яблоко до одной трети зрачка;
• неполный — веко прикрывает половину зрачка;
• полный — зрачок абсолютно прикрывается веком.

Птоз сопровождается следующими симптомами:

• опущение века;
• отсутствие симметрии лица (глазные щели различных размеров);
• снижение брови;
• образованию инфекции (глазное яблоко плохо очищается и увлажняется, вследствие нарушения моргания. Таким образом, может возникнуть хроническое раздражение глаз, что приведет к образованию инфекции);
• головные боли (из-за потери управлением мышцами, которые отвечают за поднятие и опускание века, пациент не может полностью закрывать глаз, быстро возникает утомление и ощущение тяжести в зоне лба и век. Необходимо закидывать голову назад, чтобы увидеть что-то. Но в итоге сильное мышечное напряжение ведет к ухудшению движения, что провоцирует интенсивные головные боли);

• развитие косоглазия и проблемы со зрением (блокировке некоторых зон круговой мышцы глаза сопутствует появление плохого оттока слезной жидкости, что приводит к постоянному слезотечению).

При осуществлении процедуры могут быть задеты еще и двигательные мышцы глаза, чему сопутствует развитие косоглазия и проблемы со зрением.

• лицо приобретает сонный вид;
• диплопия-двоение в глазах.

Лечение

Иногда нависшее веко может вернуться в свое правильное положение через пару недель. Однако это индивидуально, так как у некоторых он может уйти только через полгода, когда эффект ботокса полностью прекратится. Существуют отдельные методы лечения птоза после ботокса, которые улучшат внешний облик и сделают процесс восстановления мышц наиболее быстрым.

Ведение еще одной дозы ботулотоксина

С помощью введения дополнительной дозы ботокса в мышцы, которые опускают веко, сила мышц-антагонистов уравновешивается, что способствует нормальному открытию глаза. Ботокс воздействует методом блокировки выброса ацетилхолина в зону нервно-мышечного соединения, что ведет к временной неподвижности мышцы. Ботулотоксин не травмирует нервные окончания и не препятствует образованию ацетилхолина.

Такая блокировка способствует ослаблению мышцы, опускающей веко, в итоге осуществляется его поднятие. Либо при слабовыраженном птозе есть возможность «доколоть» мышцы, отвечающие за поднятие брови на другой стороне. В итоге она слегка опустится, глазные щели станут одинаковыми и лицо станет симметричным. Возможно, оно будет выглядеть немного усталым, но это лучше, чем наличие очевидных диспропорций.

Фото 2. Процесс введения ботулотоксина в область переносицы. В некоторых случаях процедура помогает избавиться от птоза.

До проведения процедуры врач должен еще раз собрать информацию, для того, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний для ее осуществления.

Ботокс имеет вид порошка, который необходимо разводить с помощью физиологического раствора. Врач определяет оптимальную концентрацию инъекций ботокса для пациента.

Инъекции делаются с применением шприцов однократного пользования. Процедура длится 5-7 минут. Перед ней кожу очищают и обрабатывают дезинфицирующими средствами. Врач делает метки точек для уколов и вводит в них ботокс. После процедуры участки, в которые вводился ботокс обрабатываются антисептиком.

Введение лекарственных препаратов

Применение лекарств ускорит процесс возобновления подвижности мышц и укрепит прилежащие ткани. Из препаратов применяют: инъекции Нейромидина или Прозерина, Неромультивит — комплекс витаминов для внутреннего использования, Апраклонидин — капли для глаз, которые вызывают сокращение мюллеровой мышцы и приподнимание верхнего века.

Фото 3. Упаковка и две ампулы препарата Прозерин в форме раствора для инъекций. Производитель «Дарница».

Также мезотерапевтические коктейли с ДМАЕ и иными веществами, которые делают процесс возобновления подвижности и жизнедеятельности мышц наиболее быстрым. При небольшой степени птоза применения данных лекарств будет достаточно для избавления от птоза, но при более серьезной форме недуга данный метод является только частью комплексного лечения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы лечения используются только, если поражен глазодвигательный нерв. Для возобновления его работы применяется ультравысокочастотная терапия, парафинотерапия, гальванотерапия, лазерная терапия, электрофорез. Также эффективно использование массажа проблемных участков, тепловые процедуры (различные прогревания).

Хирургические методы

Лечение птоза верхнего века с применением хирургического вмешательства проводится в случаях, если при комплексной терапии не добились нужного эффекта и птоз перетек в более сложную форму.

Оперативное вмешательство также должно быть своевременным. В таком случае оно предотвратит развитие осложнений и возобновит нарушенную мышцу верхнего века.

При хирургическом вмешательстве все силы прикладываются к уменьшению апоневроза мышцы века. Операция делается с применением местного или общего наркоза и ее длительность составляет 30-50 минут.

В итоге не остается никаких рубцов, так как рана ушивается при помощи косметических швов. Через 7 дней их снимают.

Зачастую в употреблении анальгетиков нет необходимости, так как нет никаких сильных болевых ощущений. После операции на веко накладывается стерильная повязка, которая удаляется через пару часов.

Виды оперативного вмешательства:

• Операция Эверсбуша — одна из самых используемых форм оперативного вмешательства, которая заключается в формировании складки на сухожилии леватора.
• Методика Моте — это самая сложная форма оперативного вмешательства и не многие косметологи соглашаются делать данную операцию. Она включает в себя усиление функции леватора с помощью верхней мышцы, если она не парализована.
• Операция Гесса — такое хирургическое вмешательство осуществляется, если леватор и верхняя прямая мышца парализованы. В этом случае осуществляют подшивание и переносят функции леватора на лобную мышцу.

После проведения данных процедур необходимо следовать рекомендациям врачей.

После ввода дополнительной дозы ботулотоксина к лицу нельзя прикасаться и массажировать его, иначе ботокс будет распределяться дальше целевых мышц. Также не следует ходить в баню, сауну, так как высокие температуры могут привести к увеличению отеков, способных вызвать временное опущение века. Также необходимо отказаться от употребления алкоголя, приема лекарственных препаратов, которые входят в группу аминогликозидов.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-косметолог рассказывает о причине возникновения птоза после ботокса.

Заключение

Лечение с помощью лекарственных средств является только частью комплексной терапии.В наиболее трудных случаях осуществляется хирургическое вмешательство.

На протяжении четырех часов после операции необходимо находиться в вертикальном положении, не нагибаться и не поднимать тяжестей. А также в течение получаса необходимо быть под наблюдением врача.

Таким образом, при появлении признаков заболевания после инъекций ботокса необходимо обратиться к врачу, который решит, какое лечение будет наиболее эффективным.