Страшна не столько сама болезнь, сколько её последствия! Что такое диабетическая ретинопатия

Болезнь, вызывающую поражение сосудов сетчатки глаза, офтальмологи называют диабетической ретинопатией.

Это серьезное осложнение, которое возникает из-за диабета и может вести к частичной или полной утрате зрения.

Заболевание чаще встречается у людей старшего возраста с диагностированной 2 стадией диабета. Врачи призывают диабетиков внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проходить необходимые обследования.

Диабетическая ретинопатия: что это такое, причины, ускоряют развитие следующие состояния

Современной медицине до сих пор не известно о точной причине появления ретинопатии у диабетиков. Осложнение и ухудшение зрения может возникнуть по причине:

• хронически высокого уровня глюкозы в крови;
• повышенного артериального давления;
• длительного курения и приёма алкоголя;
• почечной недостаточности;
• беременности;
• наличия генетических особенностей у человека.

Риск развития ретинопатии обычно возрастает с возрастом и степенью сложности заболевания. Главными причинами ретинопатии у инсулинозависимых остаются гипертония и повышенный уровень сахара в крови.

Ускорить развитие ретинопатии у диабетика может генетическая предрасположенность и продолжительность диабета. В некоторых случаях заболевание протекает довольно быстро и не подлежит лечению.

Симптомы заболевания глаз при сахарном диабете

Главные симптомы ретинопатии — это резкое снижение остроты зрения или полная утрата зрительных функций. Пациент зачастую не ощущает явных признаков заболевания глаз, но постепенно болезнь прогрессирует и может вызывать появление пятен перед глазами, а также незначительную деформацию предметов при их рассматривании.

Эта стадия заболевания считается начальной и может поражать центральные участки сетчатки. На более позднем этапе происходит ухудшение зрительной функции и сильно выраженные изменения оболочки сетчатки. Изменения могут проходить довольно быстро, особенно в период обострения сахарного диабета.

Фото 1. Так видит человек при нормальном зрении (слева) и при диабетической ретинопатии (справа).

Патогенез и история болезни в офтальмологии

Впервые изучил и разработал действующую классификацию диабетической ретинопатии проф. Л.А. Кацнельсон в 1984 г. Далее Международный конгресс по эпидемиологии сахарного диабета постановил признать диабетическую ретинопатию главной причиной вызывающей слепоту.

ВОЗ в 1987 году объявил, что слепота у диабетиков наступает в целых 25 раз чаще, чем у людей, не имеющих данного заболевания. В то же время этот недуг у диабетиков связывают с гипоксией сетчатки и частичным влиянием на сосудистую систему. При этом происходит поражение тонких стенок оболочки глаза, а также изменения гематоретинальной функции.

Ведущие офтальмологи в ходе болезни смогли проследить некоторые закономерности. Симптомы ретинопатии выражаются по нарастающей: увеличивается кровоток, происходит постепенная закупорка капилляров, образовываются шунты, кровоизлияния и деформация, дегенерация сетчатки.

В офтальмологии считают диабетическую ретинопатию одной из наиболее сложных болезней. Многие аспекты патогенеза недуга свидетельствуют о различной симптоматике у пациентов.

Врачи пришли к выводу, что местное лечение иммуновоспалительного процесса дает положительные результаты.

Инсулинозависимым пациентам специалисты рекомендуют самостоятельно следить за качеством зрения и проходить обследование. Разрабатываются методики по упрощению диагностики патологии и быстрые методы ее лечения.

Стадии развития

В современной офтальмологии используют классификацию, которая была предложена в 1991 году Е. Кохнером. В ней четко озвучены степени и стадии развития заболевания, с ее помощью можно точно определить, когда проводить коагуляцию сетчатки.

Выделяют несколько стадий диабетической ретинопатии:

1. Непролиферативная

Служит толчком для кровоизлияний, патологических изменений в сетчатке, провоцирует отечность и экссудат. Небольшие точки и пятна темного цвета в центральной зоне глазного дна — это возможные кровоизлияния. Отечность иногда появляется в макулярной зоне или в крупных сосудах, что и отличает этот вид ретинопатии от остальных. Экссудаты чаще всего скапливаются в центральной части, характеризуются желтым или белым цветом, могут иметь четкие или расплывчатые очертания.

1. Препролиферативная

Характерны венозные и микрососудистые аномалии, твердые ярко выраженные экссудаты, а также большое количество ретинальных геморрагий. Венозные аномалии проявляются в извилистых сосудистых изменениях, в неравномерном увеличении вен. Несколько последних лет ученые изучают клинически значимый отек макулы, для которого характерны:

• отечность в области центра фовеа;
• твердые образования в центре фовеа;
• отек оболочки глаза.

1. Пролиферативная

Подразделяется на две формы: сосудистую и фиброзную. Пролиферативный тип болезни поражает разные участки глазного дна, но чаще всего — область диска зрительного нерва. Новые сосуды растут по задней стенке стекловидного тела. Это приводит к геморрагиям, а также к кровоизлияниям. Рецидивы зачастую ведут к отслойке и образованию тракций.

Фото 2. Глазное дно при диабетической ретинопатии на пролиферативной стадии. Наблюдается большое количество кровоизлияний.

Хоть серьезного ухудшения зрения на начальных стадиях не наблюдается, пациенты часто обращают внимание на плохое зрение одного глаза. Раннее обнаружение проблемы позволит незамедлительно провести лазерную коагуляцию сетчатки.

Возможные осложнения при пролиферативной ретинопатии:

• отслойка оболочки;
• гемофтальм;
• глаукома неоваскулярная.

Основные способы врачебной диагностики ретинопатии у больных сахарным диабетом

Использование высокоточных приборов в исследовании ретинопатии при СД — обязательное условие. Такая диагностика точно покажет состояние зрительной системы и возможное заболевание. Диагностика включает:

• проверку остроты зрения и состояния глазной системы;
• периметрию для исследования оболочки сетчатки;
• биомикроскопию — исследование хрусталика и радужной оболочки;
• гониоскопию — диагностику передней камеры;
• диагностику полей зрения на обоих глазах;
• проверку внутриглазного давления.

Если внутриглазное давление в норме, исследования можно проводить с применением дополнительных медикаментов, расширяющих зрачки. К такой диагностике относят:

• исследование хрусталика и стекловидного тела;
• использование ультразвука;
• офтальмологическую биомикроскопию, выявляющую изменение сетчатки и ее взаимосвязь со стекловидным телом.

Детальное обследование помогает установить наличие ретинопатии у больного, а также возможность появления заболевания. Если возникли подозрения на патологию, то пациенту рекомендуют сдать дополнительные анализы и чаще посещать окулиста.

Профилактика: включает всё перечисленное

Главным профилактическим методом считают здоровый образ жизни и своевременный скрининг. Частые обследования и диагностика позволят быстро определить возможность заболевания или же его степень. Для людей, страдающих сахарным диабетом, скрининг должен проводиться обязательно один раз в год.

Для людей с ранним выявлением СД 1 типа и невыявленной деформацией глазной системы, дальнейшую диагностику нужно проходить ежегодно. При СД 2 типа количество обследований определяется индивидуально.

Для детей с сахарным диабетом риск заболевания ретинопатией низкий, но их также нужно водить на обследования раз в 2—3 года. Во время беременности женщины должны проходить скрининг каждые 3 месяца.

Своевременное обращение к окулисту дает шанс на полное выздоровление. Если человек болеет сахарным диабетом, он должен самостоятельно обследоваться у врачей и проходить осмотр не реже 1 раза в год.

Важную роль в развитии СД и возникновении ретинопатии играют физические упражнения и здоровое питание.

Нужно отказаться от вредных привычек и следить за нормой углеводов в рационе, и кроме этого контролировать уровень сахара в крови.

Врачи предупреждают о тщательном самоконтроле при СД, ведь недуг может стать причиной ожирения. Для инсулинозависимых пациентов придерживаться строгой схемы питания предельно важно, ведь риск потери зрения при лишнем весе повышается. В большей мере это касается пожилых людей, а также тех, у кого есть различные хронические заболевания.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое диабетическая ретинопатия, причинах её развития, стадиях и лечении заболевания.

Заключение

Ретинопатия у диабетиков встречается очень часто. Современная медицина только предупреждает о возможной болезни людей, которые находятся в зоне риска.

И хоть недуг излечим, профилактика и своевременная диагностика позволят избежать хирургического вмешательства и предотвратят развитие ухудшения состояния зрительной системы.

При любых изменениях лучше советоваться с лечащим врачом.

Для диабетиков важно проверять зрение и придерживаться диеты и физических нагрузок. При первых симптомах, которые чаще всего проявляются в ухудшении зрения одного глаза, нужно обращаться к офтальмологу и проводить диагностику. Соблюдение этих правил позволит избежать такого неприятного заболевания, как ретинопатия.