Страшные последствия для зрения! Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: что это такое

Фоновая ретинопатия в отличие от обычной ретинопатии представляет собой заболевание органа зрения невоспалительной этиологии.

Она возникает при наличие какой-либо системной патологии, поэтому носит название «фоновая».

При вторичной ретинопатии поражаются сосуды сетчатки глаза; с нарушением нормального кровотока происходит дисфункция сетчатой оболочки. Это заболевание может проявиться у людей любого возраста, в том числе и у детей.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: симптомы

Изменения в ретинальных сосудах и капиллярах глаза при начавшемся патологическом процессе характеризуются отсутствием выраженной симптоматики, но на более поздней стадии можно заметить следующие признаки:

• ощущение сухости глаза;
• световая непереносимость;
• появление миопии или гиперметропии (близорукость или дальнозоркость);
• черные точки, пелена перед глазами;
• скопление крови в области глаза;
• ухудшение центрального зрения.

Заболевание, возникающее в детском возрасте, проявляет себя также, но маленький ребенок сам не может понять, что не так с его зрением. Поэтому необходимо обратить внимание на такие моменты:

• жалобы на появление перед глазами плавающих пятен;
• появление косоглазия;
• для определения предмета ребенок слишком близко подносит их к лицу или подходит к ним.

Некоторые из перечисленных симптомов могут возникать и при других заболеваниях органа зрения. В этот период очень важно обратиться к врачу за консультацией. Постановка правильного диагноза на ранних сроках патологии обязательна. В этом случае можно получить своевременное лечение и все шансы на благоприятный прогноз как у взрослого, так и у ребенка.

Виды болезни, что это такое

К появлению фоновой или вторичной ретинопатии причастны те патологически состояния, при которых нарушается нормальное кровоснабжение сетчатки глаза. В медицине они классифицируются следующим образом.

Гипертоническая

Гипертония — заболевание, проявляющееся стойким повышением артериального давления. В связи с этим происходят неизбежные изменения в состоянии сосудов.

В глазах возникают спазмы мелких капилляров, и выраженность этих изменений имеет прямую связь с длительностью состояния высокого давления.

Высокая степень гипертонического сужения артериол наблюдается в основном только у молодых пациентов. В пожилом возрасте степень этого сужения гораздо меньше из-за повышенного тонуса артериальной стенки.

Постоянное гипертензивное состояние приводит к появлению кровоизлияний на сетчатке и ее отеку. Поражение артериол с увеличением толщины их стенок и сужением просвета имеет несколько степеней:

• ангиопатия — умеренное истончение артериол и исчезновение вен;
• ангиосклероз — изменение хода вен, расширение артеолярного светового рефлекса;
• ретинопатия — сужение вен и их разветвление под прямым углом;
• нейроретинопатия — симптом «серебряной проволоки», то есть при офтальмоскопии артерии отражают свет таким образом, что напоминают серебряную нить.

Системный атеросклероз может привести к развитию фоновой ретинопатии. Симптоматика и клиническая картина будут схожи с таковыми при гипертоническом типе.

Диабетическая

Эта патология характеризуется прогрессирующим течением. На начальных стадиях пациентами отмечается размытость зрения, на поздних — потеря зрения. Осложнение, которым и является диабетическая ретинопатия, может возникнуть при любой степени диабета. Слепота у пациентов с данным диагнозом возникает во много раз чаще, чем у людей с другими патологиями.

Фото 1. Глазное дно при диабетической ретинопатии. На очагах поражения наблюдаются кровоизлияния.

В прогрессировании заболевания играет роль артериальная гипертензия, длительность течения сахарного диабета, ожирение, уровень глюкозы в крови. Диабетическая ретинопатия классифицируется в зависимости от изменений состояния глазного дна:

• непролиферативная (характеризуется истончением стенок сосудов);
• препролиферативная (отличается прогрессирующей ишемией сетчатки);
• пролиферативная (сопровождается появлением новых сосудов, которое приводит к кровоизлияниям).

В зависимости от стадий ретинопатии клиническая картина будет проявляться наличием микроаневризмов, кровоизлияний в глазном дне, расширением и извитостью вен.

Травматическая

Спазмы артериол, которые возникают в органах зрения, наблюдаются при повреждении грудной клетки. Резкое ее сдавливание приводит к гипоксии сетчатой оболочки глаза, то есть к кислородному голоданию в тканях. К такому типу заболевания может приводить и механическое повреждение глаза. При этом характерно помутнение сетчатки, отек ее ретинальных слоев.

Патология может привести к атрофии зрительного нерва, когда нервные волокна полностью или частично разрушаются.

К развитию ретинопатии имеют отношение и различные патологии кровеносной системы, например, при лейкозе офтальмоскопия показывает рассеянный отек сетчатки, кровоизлияние и извитость вен.

При ретинопатии по причине анемии глазное дно имеет бледный цвет, сосуды расширены, возможна отслойка сетчатки экссудативного характера.

Ретинопатия у новорожденных

Патологические изменения в сетчатке и стекловидном теле глаза возможны у детей сразу после их рождения. Сосудистая система малыша формируется еще в утробе матери, и, если ребенок родился недоношенным, то его сетчатка будет иметь меньшее количество сосудов.

Выявить заболевание следует как можно раньше, иначе развитие патологии грозит многими осложнениями, в их число входит близорукость, астигматизм (искривление формы глазного яблока), глаукома, косоглазие, возможна и полная потеря зрения.

Фото 2. Глазное дно при ретинопатии у недоношенных детей. Заболевание на поздней стадии, наблюдается отслоение сетчатки.

Клиническая картина патологии имеет зависимость от стадий. В начальных стадиях формируется линия, которая отделяет часть сетчатки с сосудами от области с их отсутствием. Линия уплотняется и начинает возвышаться, появляются новые сосуды. Этот этап требует быстрого врачебного вмешательства.

На поздних стадиях происходит отслоение сетчатки и рубцевание стекловидного тела с последующим его помутнением. Завершающая стадия сопровождается отслойкой сетчатки, расширением и изменением цвета зрачка. Наступает слепота, и лечение уже не даст никакого эффекта.

Лечение патологии у взрослых

Терапия во многих случаях направлена прежде всего на облегчение состояния и уменьшение симптомов основного заболевания, которое послужило причиной появления ретинопатии.

При гипертоническом и атеросклеротическом типе лечение включает в себя следующие виды лекарственных средств:

• антикоагулянты;
• противосклеротические средства;
• витамины;
• сосудорасширяющие средства;
• диуретики.

Симптоматика ретинопатии по причине высокого артериального давления при правильном и своевременном лечении практически полностью исчезает.

Кроме медикаментозного по показаниям возможно хирургическое лечение при помощи лазеркоагуляции и гипербарической оксигенации.

Лечение диабетической ретинопатии будет зависеть от степени тяжести заболевания. Контроль за этим осуществляет врач эндокринолог и офтальмолог. На ранней стадии в терапевтический комплекс входят:

• ангиопротекторы;
• витамины;
• антиоксиданты;
• сахароснижающие препараты.

При серьезных изменениях на сетчатке глаза показано хирургическое вмешательство с помощью лазера и в тяжелых случаях — полостная хирургия. При невозможности лазерной коагуляции назначается криокоагуляция.

Как лечить заболевание у недоношенных детей

Постоянный офтальмологический контроль за состоянием сосудов у недоношенных детей позволяет своевременно вмешаться в случае развития патологии. Заболевание начинает проявлять себя к концу первого месяца жизни ребенка, и в этот период особенно важен офтальмологический осмотр. Важно не упустить момент, благоприятный для эффективного лечения.

Осмотр врача затем проводится дважды в месяц до того момента, пока не появиться уверенность в том, что правильное развитие сосудов сетчатой оболочки завершено. В противном случае осмотр необходим каждые три дня.

Ретинопатия не является врожденной, она может проявиться у младенца при не полностью сформированной сетчатке.

При правильном уходе в большинстве случаев наблюдает регресс заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя:

• антиоксиданты (Эмоксипин);

Фото 3. Упаковка и флакон препарата Эмоксипин в форме глазных капель дозировкой 1%, объёмом 5 мл.

• витамины;
• вазодилататоры (расширяющие сосуды);
• гормональные средства (Гидрокортизон, Дексаметазон);
• ангиопротективные препараты (Дицинон).

При выявлении признаков третьей стадии ретинопатии необходима криокоагуляция. Эта процедура является эффективной для профилактики развития патологии в 60—98% случаев. Коагуляция происходит под наркозом путем воздействия низких температур. С помощью аппликатора, погруженного в жидкий азот, через конъюнктиву наносят несколько аппликаций. Такой метод не вызывает изменений у склеры или мышечных волокон в дальнейшем.

В постоперационном периоде врач может назначать капли дексаметазона и антибиотики. Эффективность процедуры оценивается в следующие 10 дней, если прогрессирование не остановлено, то возможна повторная операция. В регрессивном периоде назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, электростимуляция и магнитостимуляция. Данные методы улучшают процесс восстановления тканей, нормализуют обмен веществ и улучшают кровоснабжения органов зрения.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается об особенностях ретинопатии у недоношенных детей, причинах её развития.

Прогноз лечения

На ранних стадиях ретинопатии прогноз лечения благоприятный.

Обязательно соблюдения всех рекомендаций, предписанных врачом и постоянный контроль за состоянием сетчатки, а также необходим контроль за основным заболеванием.

При гипертонии, например, очень важно нормализовать артериальное давление и поддерживать его в норме.

У младенцев также вероятность выздоровления высока даже на 3 этапе формировании патологии. В любом случае необходимо своевременное выявление развития заболевания; это может осуществить только врач-офтальмолог.

Без нужного или неправильного лечения при ретинопатии существует реальная угроза потери зрения, которое не восстановится даже после хирургических процедур.