Действовать нужно как можно скорее! Лечение диабетической ретинопатии при первых признаках заболевания

Фото 1

Сахарный диабет — очень грозный недуг, делающий человека инвалидом, в том числе и по зрению.

Одним из частых явлений этой болезни считается ретинопатия, при которой отмечается разрастание патологических сосудов глаза.

Она регистрируется у 90% всех диабетиков. Этот недуг считается необратимым, но остановить его можно.

Основные методы лечения диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии

Фото 2

На данной стадии ретинопатии наиболее характерно изменение сосудов сетчатки глаза различного калибра. Вены расширяются, извиваются, у них нарушается просвет, они приобретают вид бус на нитке.

Предлагается два способа остановить развитие ретинопатии:

  • прием медикаментов (как часть лечения ретинопатии);
  • лазерная фотокоагуляция.

Как лечить на препролиферативной и пролиферативной стадиях

Для более тяжёлой, препролиферативной стадии ретинопатии характерен ряд особенностей:

  • ярко выраженная разница калибров сосудов;
  • сосуды напоминают низки бус;
  • интраретинальные микрососудистые аномалии;
  • наличие петель.

Лечение ретинопатии на тяжёлых стадиях состоит в «приварке» сетчатки лазером к нижним слоям посредством ожогов. Не затрагивается только макула.

Операции на глазах

Ни один медикамент в настоящее время не может сравниться по эффективности с лазерной коагуляцией сетчатки. При пролиферативной диабетической ретинопатии отмечаются масштабные нарушения кровоснабжения, что вызывает неоваскуляризацию — появление патологических сосудов, которые быстро разрастаются.

Фото 3

Это своего рода защита организма, призванная примирить глаза с потерей собственных кровеносных сосудов и резким ухудшением их питания.

Однако новые сосуды не только не усиливают питание сетчатки глаза, но и вызывают множество других сложностей.

Они очень непрочны, их стенку составляет всего один клеточный слой (у неизмененных сосудов три). Как результат, происходят кровоизлияния:

  • преретинальные;
  • в стекловидное тело.

Вторая проблема — непрерывно растущая соединительная ткань, которая и создает рубцы. Она оттягивает сетчатку от нижних слоёв.

Внимание! Даже одно из этих осложнений может однажды привести больного к тому, что он навсегда лишится зрения.

ПРЛК

Лазерное вмешательство результативно при различных заболеваниях глаз. Для лечения диабетического поражения сетчатки используют тепловой (коагулирующий) эффект лазерного луча.

Лазерная коагуляция — это нанесение на поверхность сетчатки микроожогов (коагулятов). С их помощью достигается сразу несколько целей:

Фото 4

  • уменьшение масштабов периферической сетчатки и улучшение кровотока в центральной части;
  • остановка разрастания и уничтожение патологических сосудов;
  • сетчатка как бы «приваривается» к нижним слоям.

Имеются два варианта лазерного лечения ретинопатии, выполняемого при диабетическом макулярном отёке:

  • фокальный;
  • решетчатый.

При фокальном варианте «завариваются» отдельные участки просачивания, которые обнаруживаются флуоресцентной ангиографией. Лазерным лучом прицельно воздействуют на сосуд или микроаневризму.

Но бывает, что просачивание идёт по всей площади сетчатки. Тогда лазером жгут поверхность отёчной макулы по принципу решётки. Этим устраняется отёк и сохраняется острота зрения, а порой даже возвращается на прежний уровень, что был до болезни. В некоторых случаях эти два способа комбинируют.

При ишемической макулопатии лазерное вмешательство не проводится, так как практически бесполезно.

После манипуляций прооперированный некоторое время жалуется на мелкие тёмные пятна в глазах. Это следы лазера, они постепенно сходят на нет, хотя могут и не пройти до конца. Но даже при хорошем результате и исчезновении просачивания, пациент должен постоянно проверять зрение того глаза, который подвергся лазерной операции, и немедленно обращаться к врачу, если заметит что-нибудь нежелательное. Прежнее острое зрение после электрокоагуляции далеко не всегда возвращается, но полной его потери можно избежать, особенно на первоначальных стадиях ретинопатии.

Фото 5

Фото 1. Схематичное изображение процесса операции ПРЛК. Белыми точками на сетчатке глаза обозначен результат лазерной коагуляции.

Иногда разрастание новых изменённых сосудов в глазу никак не даёт о себе знать и обнаруживается уже на серьёзной стадии ретинопатии. Потому диабетикам необходимо регулярно посещать офтальмолога на протяжении всей жизни.

Справка. В отдельных случаях офтальмолог рекомендует дополнительное лазерное вмешательство.

Даже после своевременного вмешательства зрение может продолжать падать, но уже гораздо медленнее и острота его почти всегда будет выше, чем на неоперированных глазах.

Вам также будет интересно:

Вероятные побочные эффекты

Манипуляцию выполняют не в центральной части сетчатки, а на периферии. Потому побочные эффекты связаны именно с этой зоной.

Фото 6

Некоторые прооперированные жалуются на ухудшение «бокового» зрения, на то, что способность видеть резко падает при выключении света.

Иногда люди замечают у себя затуманивание зрения. Как правило, оно очень быстро проходит.

Лазерная коагуляция при ретинопатии проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна для глаз, хотя некоторые пациенты испытывают небольшое неудобство, связанное с яркими вспышками света.

Важно! На тяжёлых стадиях ретинопатии вмешательство может быть немного болезненным, хотя только маленькая часть пациентов жалуется на некоторую резь в глазах при лазерной операции.

При макулярном отёке сетчатки, как правило, достаточно одного сеанса лазерной коагуляции. Но если просачивание не устранено, врач рекомендует повторное вмешательство. При пролиферативной (или препролиферативной) диабетической ретинопатии, как правило, проводят до четырёх сеансов лазерной «сварки».

После манипуляции офтальмохирург назначает дату контрольного осмотра глаз (примерно через месяц). Только врач может судить о достигнутом эффекте. Тогда же оговаривается регулярность визитов и вероятность следующего лазерного сеанса.

Внимание! Даже искусный хирург не сможет вернуть зрение, если больной не наблюдает за уровнем сахара. Основным показателем компенсации диабета считается гликированный гемоглобин, то есть белок, связанный с глюкозой (его содержание показывает средний уровень сахара крови за последние три месяца).

Витрэктомия

Этот вид вмешательства показан при обнаружении фиброваскулярных мембран и угрозы или уже существующей отслойки. Со стекловидного тела глаза удаляются разросшиеся патологически сосуды и рубцовая ткань. Таким образом достигается прежний уровень прозрачности глазного яблока.

Фото 7

При витрэктомии офтальмохирург может прижечь лазером сетчатку и радужку в нескольких местах, чтобы не допустить дальнейшего разрастания сосудов

Иногда внутрь глаза вводится воздушный или газовый пузырь, который придавливает сетчатку к нижним слоям на период образования рубцов от лазера. Затем пузырь замещается внутриглазной жидкостью.

Витрэктомия выполняется в стационарных условиях, обычно под общей анестезией. Прооперированный уходит домой через 3—5 дней после лазерной операции на глазу.

На месте кровоизлияния в полости стекловидного тела всегда остаются сгустки крови, из-за чего пациент может жаловаться на помутнение и после лазерной операции. Более крупные сгустки рассасываются дольше, и для их удаления требуется ещё одно вмешательство хирурга.

Справка. Не стоит рассчитывать на то, что зрение вернётся в первые же дни после лазерной операции. Иногда для этого требуется две—три недели и даже больше.

Препараты от ретинопатии при сахарном диабете

Больному показаны:

Фото 8

  • капли для глаз, содержащие витамины и микроэлементы для улучшения обменных процессов;
  • увлажняющие препараты для борьбы с пересыханием глаза;
  • капли для предотвращения катаракты (они содержат в себе полезные витамины и биологически активные вещества, улучшающие кровообращение).

Помимо местного лечения ретинопатии, больным важно соблюдать диету.

Диета после операции

Пациенту придётся отказаться от всех быстрых углеводов, выпечки, белого хлеба. Жир животного происхождения заменяется растительным (оливковое или кунжутное масло). О сладостях и десертах предстоит забыть, иначе всякое лечение окажется бесполезным.

В меню разрешены продукты, направленные на расщепление жира и понижение холестерина. К ним относятся:

Фото 9

  • рыба нежирных пород, морепродукты, икра;
  • геркулес и другие каши;
  • овощи: брокколи, топинамбур, помидоры, чеснок, сельдерей, свёкла, морковь;
  • молочные продукты (разрешены даже сыры, только лучше в плавленом виде);
  • птица, нежирная говядина, кролик.

Витамин А способствует выработке родопсина, который предотвращает потерю зрения и повышает его остроту. Ежедневно рекомендуется принимать рыбий жир, например, в капсулах.

Физические нагрузки во время терапии

Значение физических нагрузок для любого человека, больного или здорового, трудно переоценить, но необходимо придерживаться ряда правил:

  • обязательное измерение уровня сахара в крови до каждого занятия;
  • если уровень сахара более 14 ммоль/л или менее 6 ммоль/л, откажитесь от любой тренировки;
  • идите от простых упражнений к сложным;
  • регулярность выполнения занятий важнее их интенсивности;
  • следите за одеждой, особенно, за обувью, она не должна стеснять или травмировать;
  • на тренировку лучше возьмите с собой бутылку простой воды, особенно в жару;
  • не колите инсулин в те места, которые будут задействованы во время тренировки;
  • измеряйте сахар после занятия и на ночь.

Фото 10

Фото 2. Процесс измерения сахара в крови при помощи глюкометра. Процедуру несложно провести самостоятельно.

Нетренированным, не занимавшимся ранее физкультурой, людям следует начать с ходьбы по 5—10 минут по три раза в неделю. Постепенно увеличивайте прогулки, повысьте их активность, например, возьмите с собой собаку.

О том, что вы все делаете правильно, могут говорить следующие факторы:

  • улучшение сна, ощущение, что вы отдохнули;
  • бодрость и хорошее самочувствие в течение всего дня;
  • устойчивый нормальный аппетит;
  • постепенное снижение веса, 1 кило в неделю.

Не забывайте о частоте сердечных сокращений (ЧСС). При средней нагрузке расчёт надо производить по следующим формулам:

  • нижняя граница = (220-количество лет)*0,5;
  • верхняя граница = (220-количество лет)*0,75.

При максимальной нагрузке действует такая формула:

  • частота = 220-количество лет.

При плохо компенсированном диабете физические упражнения не рекомендованы. Их можно начинать только после компенсации медикаментами и диетой.

Внимание! Диабетикам с ретинопатией недопустимы активные физические упражнения (бег, подъем тяжестей, слишком энергичные игры, например, в футбол).

Являются ли народные средства действенными способами лечения?

Существует мнение, что после лазерной операции хорошо помогает ежедневное нанесение оливкового масла на глаза.

Фото 11

Весной для улучшения зрения при сахарном диабете любого типа хорошо помогает отвар из цветков сирени.

В нём смачивается ватный диск, который затем прикладывается к глазам на 5 минут.

Закапывание настоя мокрицы борется с помутнением хрусталика глаза.

Лепестки красной розы, лучше болгарской, можно засушить и пить их заварку, как обычный чай. Этот метод хорош и в качестве профилактики ретинопатии.

Настойка картофельных ростков эффективна даже при тяжёлых стадиях диабета. Есть мнение, что её регулярный приём иногда сводит проявления болезни практически к нулю. Ростки настаиваются на водке в течение недели. Принимать по чайной ложке после еды на протяжении месяца.

Настой цветков шиповника, используется как для приёма внутрь, так и для промывания и примочек. Ватные диски, смоченные в настое, прикладываются к глазам на 20 минут перед отходом ко сну.

Для примочек и промывания глаз хорошо использовать настой травы очанки (на двадцать минут, утром и вечером).

Большой эффективностью при нарушениях зрения, связанных с диабетом, отличаются аптечные препараты. К ним относятся:

Фото 12

  • женьшень;
  • лимонник;
  • заманиха.

Народные средства усиливают действие лекарств, способствуют улучшению зрения после оперативного вмешательства, но нельзя рассчитывать на этот метод в лечении ретинопатии как на основной.

Народными средствами избавиться от ретинопатии не удастся. А вот время для лазерной коррекции можно упустить.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о лечении диабетической ретинопатии лазером, разновидностях лазерных операций, преимуществах и недостатках.

Заключение

Ретинопатия при диабете полностью не излечивается, но с помощью хирургического вмешательства её можно остановить. Консервативное лечение ретинопатии применяется только как вспомогательное. Чем раньше больной попадёт в хирургический кабинет, тем лучше.

При правильном соблюдении режима и диеты после лазерной операции человек почти в 90% случаев забывает о беспокоивших его проблемах с глазами.

Оцени статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Будь первым!
Поделись с друзьями!
Читайте также
Добавить комментарий
VK OD FB G+ Tw
Ретинопатия