Ранняя диагностика позволит сберечь зрение малыша! Как узнать ретинопатию 1 степеней у недоношенных детей

Фото 1

Ретинопатия — болезнь, связанная с недоразвитостью или аномалиями глазной сетчатки. Особенно подвержены риску развития данного недуга недоношенные малыши, появившиеся на свет раньше срока.

В 20% таких случаев у новорождённых проявляется ретинопатия. Прогнозы выздоровления зависят от степени тяжести заболевания.

Возможен как благоприятный исход, так и серьёзные последствия с осложнениями.

Патогенез

Фото 2

В основе патогенеза заболевания у новорождённых лежит оставшийся незавершённым на момент появления на свет процесс образования глазного яблока и сетчатки.

Кровеносные сосуды в сетчатке органа зрения формируются ориентировочно на шестнадцатой неделе гестации.

Данный процесс берёт начало от центра и распространяется по периферии, завершаясь лишь к окончанию срока беременности. Соответственно, у ребёнка, родившегося раньше времени, сетчатка не успела покрыться сосудами и имеются обширные бессосудистые зоны.

После появления ребёнка на свет механизм формирования сосудов существенно осложняется за счёт неблагоприятного влияния извне (кислород, свет и т. п.). Эти факторы и приводят к заболеванию, при котором сосуды прорастают в стекловидное тело, а за хрусталиком формируется соединительная ткань.

Причины возникновения ретинопатии у недоношенных детей

Ретинопатия у детей может быть вызвана многими факторами, но основная группа риска — это новорождённые весом до 2 тыс. грамм и появившиеся на сроке 34 недели и меньше. Кроме того, риск развития болезни повышается при искусственной вентиляции лёгких дольше трёх дней и кислородотерапии более 30 дней. Кроме того, к опасным факторам причисляют:

  • генетическую предрасположенность;
  • наличие внутриутробных инфекций;
  • воздействие света на несформированную сетчатку;
  • кровоизлияния или гипоксию мозга.

Степени развития

Развитие болезни происходит в определённой последовательности:

  1. Активный период (с рождения до 6 месяцев). Как правило, первые признаки болезни появляются на второй месяц жизни ребёнка. В активном периоде недуг быстро прогрессирует — расширяются вены, сосуды становятся извитыми, отслаивается сетчатка, наблюдается помутнение стекловидного тела. Зачастую пик болезни наступает на восьмую—девятую неделю жизни ребёнка.

Фото 3

Фото 1. Глазное дно при ретинопатии активного периода. Начинает отслаиваться сетчатая область.

  1. Фаза обратного развития (с 6 месяцев до года). В это время происходит самопроизвольный регресс повреждений — это особенно характерно для начальных стадий ретинопатии. В результате регресса на глазном дне остаются лишь небольшие деформации. При третьей стадии и далее показано лечение, в результате которого и происходит регресс.
  2. Рубцовый период — развиваются остаточные явления заболевания: близорукость, катаракта, косоглазие, микрофтальм и другие.

Важно! Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому ключ к выздоровлению — ранняя диагностика.

Стадии болезни: 1, 2, 3, 4, 5

По тому, насколько ярко выражены и где находятся повреждённые сосуды, ретинопатия классифицируется на пять стадий:

Фото 4

  • 0 и 1 стадия. Между зоной нормальной сосудистой сетчатки глаза и бессосудистой зоной проявляется беловатая линия (демаркационная).
  • 2 стадия. На демаркационной линии образуется возвышение — так называемый вал, в который продолжают врастать сосуды, образуя новые площади повреждённой ткани.

У большинства новорождённых (до 75%) после данной стадии происходит регресс.

  • 3 стадия. В возвышении формируется фиброзная ткань. Сетчатка натягивается, появляется риск отслоения.
  • 4 стадия. Наблюдается частичное отслоение сетчатки, зрение ребёнка и прогноз исхода болезни ухудшаются.
  • стадия 4а — в отслойку не вовлечена макулярная зона.
  • стадия 4б — в отслойку вовлечена макулярная зона.
  • 5 стадия — сетчатка отслаивается полностью.

Внимание! После того как заболевание достигло третьей фазы, последствия могут быть необратимыми.

Поскольку нарушения зрения у младенца заметить невозможно, к симптомам приравниваются видимые результаты офтальмологических исследований.

Фото 5

Кроме того, с целью диагностики ретинопатии все дети, родившиеся на сроке до 34 недель, проходят обязательный осмотр офтальмологом.

После 6 месяцев у ребёнка можно заметить такие признаки нарушений зрения:

  • косоглазие;
  • моргание одним глазом вместо двух;
  • ребёнок не замечает предметов с далёкого расстояния.

Отзывы о последствиях, прогноз

В большинстве случаев прогноз выздоровления благоприятный. На первых двух стадиях ретинопатия не требует лечения и проходит без особых последствий для здоровья ребёнка. В 70—80% случаев изменения подвергаются регрессу и зрение остаётся довольно острым.

Важно! Ребёнок с диагнозом ретинопатия должен обязательно регулярно осматриваться офтальмологом до 18 лет, так как последствия могут проявиться через годы.

В случаях прогрессирования болезни до четвёртой и пятой фазы исход, вероятнее всего, будет неблагоприятным — иногда даже хирургическое вмешательство не способно сохранить зрение при полной отслойке сетчатки. Лечение полностью зависит от того, насколько своевременно заболевание было диагностировано.

Фото 6

Возможные последствия:

  • косоглазие;
  • миопия;
  • амблиопия;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • дистрофия сетчатки и т. п.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает об особенностях ретинопатии у недоношенных детей.

Заключение

У детей, появившихся на свет раньше времени, осмотр офтальмологом должен проводиться регулярно, ведь если болезнь пустить на самотёк, последствия могут быть самыми тяжёлыми. Тем не менее при своевременной диагностике и методах лечения ретинопатии её возможно победить без тяжёлых и необратимых осложнений.

Оцени статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Будь первым!
Поделись с друзьями!
Читайте также
Добавить комментарий
VK OD FB G+ Tw
Ретинопатия