Люди старшего возраста – в опасности? Сухой кератоконъюнктивит: что это такое и почему возникает
Сухой кератоконъюнктивит, или синдром сухого глаза — заболевание, в ходе которого нарушается стабильная работа слёзной плёнки, а поверхность зрительного органа высыхает.
Болезнь чаще встречается у лиц пожилого возраста, женщин старше 45 лет и доставляет массу неудобств.
Причины развития и симптоматика сухого кератоконъюнктивита у человека
В офтальмологии выделяют 2 группы факторов, провоцирующих формирование сухого кератоконъюнктивита, — низкая активность выработки слезы (гипосекреция) и повышенное испарение жидкости с поверхности глаза.
Кератоконъюнктивит с нарушением слёзопродукции возникает по ряду причин:
- Возрастной фактор. У лиц старше 60—65 лет и женщин в период климакса деятельность желёз по секреции слёзной жидкости снижается.
- Системные аутоиммунные болезни — синдром Шегрена, артрит, красная волчанка отрицательно воздействуют на слёзные железы, вызывая нарушение их секреторной способности.
- Обструкция (закупорка) протоков из-за шрамов на конъюнктивальной оболочке. Рубцы появляются на фоне кератита, трахомы.
- Длительный приём седативных, наркотических обезболивающих, антигистаминных и диуретических препаратов повышает риск развития гипосекреции слёзных желёз.
- Перенесённые операции на органах зрения вызывают временный синдром сухого глаза (до полугода). В некоторых случаях патология приобретает постоянный характер.
- Поражение слёзных желёз на фоне воспаления или роста опухоли.
- Врождённое отсутствие слёзных желёз или их удаление в ходе операции.
Внимание! Регулярное использование контактных линз провоцирует нарушение секреции жидкости. Хотя в офтальмологии вопрос о взаимосвязи между ношением линз и синдромом сухого глаза остаётся спорным.
Эвапорационный кератоконъюнктивит чаще связан с нарушением сложных моргательных движений. При редком моргании слёзы распределяются неравномерно и быстро улетучиваются. Повышенное испарение физиологической жидкости с поверхности глаза возникает и после перенесённых инфекционных болезней: блефарита, дифтерийного кератоконъюнктивита, трахомы, розацеа.
К числу прочих причин, приводящих к эвапорационному кератоконъюнктивиту, относят:
- аномалии липидного и муцинового слоя слёзных желёз;
- нехватку витамина А;
- длительное применение некоторых топических препаратов.
Классические симптомы
Главное проявление сухого кератоконъюнктивита — дискомфорт, усиливающийся при просмотре телевизора, чтении, вождении, нахождении в помещении с недостаточной влажностью воздуха.
Жалобы при синдроме сухого глаза, могут быть следующие:
- зуд, чувство царапанья и песка в зрительном органе;
- впечатление стянутости и давления на глазное яблоко;
- ощущение инородного предмета в глазах;
- повышенная чувствительность к яркому свету;
- боль при моргании;
- вялое покраснение конъюнктивы;
- обильное слезотечение под воздействием внешних раздражителей.
Справка. Отрицательная симптоматика сглаживается в условиях повышенной влажности.
Диагностика патологии
Сухой кератоконъюнктивит определяют на основе данных осмотра, биомикроскопии и результатов специальных испытаний. Для оценки секреторной способности слёзных желёз применяют пробу Ширмера, тест на осмолярность слезы и метод Норна.
Проба Ширмера — способ, позволяющий оценить количество слёз, омывающих глаз. Суть проверки — в помещении фильтрованной бумаги (ватман) размером 5×35 мм в конъюнктивальный мешок на 5 минут. Если увлажнение кусочка пергамента составляет менее 5 мм, диагноз «сухой кератоконъюнктивит» считают подтверждённым.
Фото 1. Процесс проведения пробы Ширмера (справа) и два возможных результата (слева) с разной степенью увлажнения.
Метод Норна, или тест на стабильность слёзной плёнки, основан на закапывании флуоресцеина. В ходе процедуры определяют время разрыва плёнки. В норме разрыв возникает не раньше 10 секунд от последнего мигания.
Внимание. При сомнении в результатах проверки делают пробу Ширмера № 2 с аналогичной техникой проведения. Разница заключается в предварительном раздражении ватной палочкой слизистой оболочки носа.
Тест на осмолярность слезы — современный диагностический метод, цель которого — определение осмолярности слёзной жидкости. Показатель в 312 мОсм/л и больше свидетельствует о синдроме сухого глаза.
Тактика лечения
Терапия сводится к устранению дефицита слёзной жидкости, улучшению секреции слёзных желёз и снятию воспаления.
С этой целью назначают препараты искусственной слезы с разной степенью вязкости. Лекарства с низким уровнем — капли Дефислез, Слезин, Лакрисифи показаны при лёгком и умеренном течении сухого кератоконъюнктивита.
Глазные гели (Систейн, Офтагель) обладают вязкой консистенцией и показаны при умеренном и тяжёлом течении недуга. Глазные гели отличаются пролонгированным действием, создают дополнительное увлажнение и смягчают поверхность зрительного органа.
Помимо препаратов-заменителей слезы, назначают глазные капли на основе циклоспорина. Их применение повышает секрецию собственной слёзной жидкости, быстро улучшая состояние. К этой категории глазных капель относят препарат Рестасис.
Справка. Наряду с основным лечением, проводят симптоматическую терапию, назначая противовоспалительные, десенсибилизирующие, витаминные препараты.
При эвапорационном кератоконъюнктивите применяют методы, снижающие испарение слезы. С этой целью проводят окклюзию или прижигание слёзных точек. Если течение кератоконъюнктивита тяжёлое, прибегают к операции, в процессе которой частично ушивают веки (тарзорафия).
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается про синдром сухого глаза, его причины и проявления.
Когда глаза нуждаются в помощи
Сухой кератоконъюнктивит — состояние, серьёзно ухудшающее качество жизни. Без своевременного лечения болезнь прогрессирует, вызывая изъязвление конъюнктивы и роговицы. В аптеках представлен обширный ассортимент препаратов для коррекции синдрома сухого глаза. Но выбор подходящего лекарства осуществляет только офтальмолог.
