Такие повреждения чреваты потерей зрения! Виды травм роговицы глаза
Вы просматриваете раздел Роговицы, расположенный в большом разделе Травмы.
Роговица — наружный слой глаза, защищающий зрачок. Имеет сферическую форму.
Она состоит из матрикса, волокон коллагена, эпителиального слоя, боуменовой мембраны, стромы, десцементовой мембраны, эндотелия. Роговица обладает высоким болевым порогом, и поэтому часто её повреждения чувствуются не сразу.
Основные причины повреждения роговицы
Повреждаться роговица может из-за попадания инородного тела, ожога, аллергической реакции или эрозии. Для травмированной оболочки характерно слезотечение, светобоязнь, рефлекторное сокращение век и покраснение.
Эрозия
Повреждение первого эпителиального слоя роговичной области называется эрозией, которая может быть вызвана:
- механическими повреждениями;
- воздействием инородного тела;
- неправильным уходом за контактными линзами;
- ожогами различной природы;
- неправильным ростом ресниц.
Кроме этого, эрозию вызывает дистрофия роговицы, приводящая к нарушению обменных процессов.
Эрозия также возникает:
- при аллергическом конъюнктивите;
- при кератоконъюнктивите;
- при синдроме сухого глаза;
- при стафилококковом блефарите.
Эрозия характеризуется рядом признаков:
- Болью. Появляется в результате воздействия на нервные рецепторы.
- Слезотечением. Чем больше повреждённый участок роговицы, тем сильнее слезоотделение. Если произойдёт вторичное инфицирование, то вместо слёз будет выделяться гной.
- Сильным покраснением конъюнктивы при большой площади эрозии.
- Ощущением песка в глазах и жжением. Возможно развитие вторичного конъюнктивита.
Внимание! Если возникает эрозия центральных областей роговицы, то возможно снижение остроты зрения.
Специалисты выделяют 2 вида эрозий:
- Травматические — следствие воздействия на орган зрения инородных тел.
- Рецидивирующие — возникают из-за болезней глаз либо после травматической эрозии.
При вовремя выявленной проблеме заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению.
Ушиб
При травмировании глаза страдают все его составляющие: склера, роговица, сетчатка, сосудистый тракт, хрусталик, зрительный нерв, слезоотводящий канал.
Как правило, при ушибе отекает строма, разрушается структура роговицы, иногда развивается эрозия.
Контузия глаза, и как следствие ушиб, сопровождается рядом симптомов:
- Слезотечением. Из-за сильного механического воздействия на слёзные протоки.
- Кровоизлиянием. Скопление крови в глазной складке вызывает отёчность.
- Образованием воздушных масс. Воздух собирается под кожей в зоне повреждения.
- Потерей зрения при переломах костных орбит.
Ранение
Офтальмологи разделяют ранения роговой оболочки на проникающие и непроникающие. В случае последних никаких изменений в слоях оболочки не происходит. При проникающем ранении выпадают роговичные слои, появляется влага. В глаз начинают попадать посторонние вещества, развиваются осложнения в виде эндофтальмита и панофтальмита.
Ранение роговичной области сопровождается резкой болью в глазном яблоке, снижением зрения почти на 100% и вытеканием влаги и крови из глаза.
Причиной непроникающих ранений роговой оболочки чаще всего является травма веткой, шипом или острым предметом.
Среди причин проникающих ран — повреждения режущими или колющими предметами, ушибы, удары палкой, попадание в глаз осколков.
Ожог
Наиболее часто встречающееся повреждение роговой оболочки. Ожоги бывают:
- Термическими. Возникают из-за влияния высоких температур.
- Лучевыми. Глаз травмирует луч света.
- Химическими. Ожог провоцирует, попавшая в органы зрения, кислота или щёлочь.
Причинами таких повреждений являются:
- брызги раскалённого металла и пары, горячие жидкости и пламя;
- солнечные лучи, работа со сварочным аппаратом;
- моющие и дезинфицирующие средства.
На сегодняшний день выделяют 4 степени ожогов:
- При первой степени повреждаются поверхностные слои эпителия. Отмечается покраснение и небольшой отёк кожи век. Такой ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно, на функции глаза не влияет.
- Вторая степень характеризуется повреждением всех слоёв эпителия, глубокими эрозиями, на веках появляются пузыри.
- Для третьей степени свойственно помутнение роговицы.
- На четвёртой стадии роговица приобретает мутно-серый оттенок, повреждаются все слои. Часто мутный хрусталик выпадает.
Ожог проходит через 4 стадии:
- Первичный и вторичный некроз — 2—3 недели после получения травмы.
- Иногда наступают частично обратимые процессы в организме.
- Защитная воспалительная реакция (полгода).
- Рубцы и дистрофия.
Симптомы при ожоге роговой оболочки:
- светобоязнь;
- слезотечение;
- головная боль;
- боль в глазах;
- блефароспазм.
Важно! Первые симптомы при ожоге УФ-лучами проявляются через 8—10 часов.
Наличие инородного тела
Инородное тело — предмет, попадающий в глаз и наносящий травмы.
Попадая в орган зрения инородные тела (осколки стекла, металл, камень, уголь), проникают на различную глубину. Они повреждают эпителиальный слой роговицы, способствуют развитию инфекции и кератита.
Методы оказания первой помощи
При получении травмы глаза необходимо обратиться к врачу. До этого момента стоит выполнить несколько простых правил, чтобы сохранить зрение:
- Вымыть руки перед тем, как приступить к оказанию помощи.
- Сильно поморгать.
- Не трогать больной глаз руками.
- Закапать антибактериальные капли.
- Накрыть повреждённый орган зрения стерильной тканью.
- При проникающем ранении стоит в первую очередь остановить кровотечение.
- Не доставать из глаза инородные тела, так как это может привести к более серьёзным повреждениям.
Диагностика травмы
Для диагностики офтальмолог закапывает специальное средство — флуоресцеин. Это вещество окрашивает площадь повреждения и позволяет понять, насколько оно серьёзно.
Во время обследования проверяется глазное дно с помощью УЗИ-оборудования или специального зеркала. В некоторых случаях может быть назначен рентген.
Лечение
Терапия зависит от природы повреждения.
После извлечения инородного тела назначаются противовоспалительные капли, заживляющие капли и мази. Для уменьшения воспаления выписывают капли, расширяющие зрачок. Если травма не вызвала осложнений, то через 1 неделю все пройдёт.
При эрозии применяют обезболивающие средства (Лидокаин), заживляющие мази (Солкосерил и Актовегин), мази с антибиотиками, гиалуроновую кислоту. Лечение протекает быстро и без осложнений.
Фото 1. Упаковка и тюбик препарата Солкосерил в форме пасты для местного применения, масса препарата 5 г.
Ожоги лечат хирургическим путём. Назначаются заживляющие, антибактериальные, противовоспалительные препараты.
Инородные тела удаляются тампоном. При более глубоком проникновении — специальным инструментом. Назначают Эмоксипин, Таурин, гиалуроновую кислоту, при необходимости — антибактериальные средства.
Проникающие ранения лечат в специализированных клиниках с помощью операций. Параллельно назначают антибактериальную терапию.
Возможные последствия
В случае правильного оказания первой помощи и адекватного лечения происходит постепенное заживление без осложнений. В противном случае возможно развитие ряда заболеваний и патологических состояний:
- сепсиса;
- симпатического воспаления;
- абсцесса головного мозга;
- деформации мягких тканей лица и др.
Возможно развитие панофтальмита — гнойного воспаления, вызывающего расплавление всех оболочек роговицы глаза, и эндофтальмита — скопления гноя в полости стекловидного тела.
Фото глаз с повреждениями
Фото 2. Эрозия роговицы в тяжёлой форме. При данном заболевании возможно ухудшение зрительных функций.
Фото 3. Сильный ушиб роговицы глаза. Наблюдается кровоизлияние на белках и в роговичной области.
Фото 4. Проникающее ранение роговицы. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Полезное видео
Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о различных травмах роговицы.
Заключение
Травма роговицы глаза — это довольно серьёзное и опасное повреждение. Оно может возникать из-за инфекций, ушибов, ожогов или ранений. Правильно оказанная первая помощь, доставка в больницу и адекватная терапия позволят вылечить глаз в короткие сроки.