Незамедлительная помощь при ушибе глазного яблока: что делать в первую очередь? Диагностика и лечение

Ушиб или контузия зрительного органа возникают вследствие травмы глазницы или глазного яблока тупым предметом, чаще всего в результате драки, падения, ДТП и т. д.

В зависимости от тяжести поражения может привести к различным последствиям: от легкой локальной болезненности, до потери зрения в тяжелых случаях. Поэтому требует своевременной диагностики и адекватной оценки степени поражения.

Методы диагностики

При глазных травмах используют разные диагностические методы.

Сбор анамнеза

Пострадавшие предъявляют жалобы на боль разной интенсивности, головокружение вплоть до потери сознания, чувство тошноты, рвоту, светобоязнь пораженного глаза и ухудшения остроты зрения, слезотечение, блефароспазм.

Во время опроса больной указывает на наличие травмы глаза тупым предметом.

Осмотр

В большинстве случаев, первичный осмотр пациента сразу же наводит врача на мысль о правильном диагнозе. В месте ушиба возникает отек, который переходит на веки и может приводить к полному закрытию глаза. Если травма сопровождалась разрывом сосудов развивается гематома темно-красного цвета. При разрыве сосудов склеры наблюдается субконъюнктивальное кровоизлияние. Самые неблагоприятным является разрыв сосудов сетчатки, который приводит к излиянию крови в полость глаза и пропитыванию ею мозолистого тела, камер органа зрения.

Пальпация

Во время пальпации определяется уплотнение травмированного участка в результате отека. А также может выявляться флюктуация, если развилась гематома. Диагностируется «симптом ступеньки» при переломах костей.

Инструментальная диагностика: офтальмоскопия, измерение внутриглазного давления.

Офтальмоскопия позволяет осмотреть глазное дно и оценить состояние сетчатки. При ушибе возможно кровоизлияние, отек диска зрительного нерва, а при сильной контузии — отслойка сетчатки.

Кровоизлияние и отек зрительного нерва способствуют повышению внутриглазного давления, что вызывает дополнительные болевые ощущения.

Рентгенологическое исследование

Применяют для диагностики переломов костных структур.

УЗИ-диагностика

Используется для более глубокого изучения повреждения. С помощью УЗИ выявляется степень воспалительных реакций, наличие экссудата, проходимость сосудов.

МРТ-диагностика

Для более детального изучения и подтверждения диагноза. Такое обследование информативнее чем УЗИ и КТ, так как в большей степени визуализирует мягкие ткани.

Что нельзя делать при ушибе глаза

• проявление любой физической активности;
• совершать резкие движения, прыжки;
• трогать поврежденный глаз грязными руками;
• вытаскивать инородные предметы самостоятельно;
• прикладывать теплые и горячие компрессы;
• пытаться открыть глаз руками;
• использовать вату для повязки;
• накладывать лед непосредственно на область зрительного органа.

Первая помощь при контузии глазного яблока

1. Необходимо обеспечить покой пострадавшему.
2. Наложить стерильную повязку на орган зрения.
3. Профилактика столбнячной инфекции.
4. Приложение холодного компресса или пузырька со льдом в височной или лобной области, около пораженного глаза.

Фото 1. Прикладывание холода к височной области при ушибе зрительного органа. Нельзя прикладывать компресс к самому глазу.

1. Обезболивание.
2. Профилактика глазных инфекций.
3. Срочная доставка пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной помощи.

Можно ли промывать раненый орган зрения?

Если в результате ранения в глаз ничего не попало в промывании нет необходимости. В случае попадания земли, загрязняющих веществ, различных жидкостей и препаратов необходимо промыть глаз теплым физраствором или чистой водой.

Лечение

В зависимости от характера травмы для лечения применяют различные методы.

Медикаментозное

• введение противостолбнячной сыворотки;
• антибиотикотерапия;
• противовоспалительные;
• кровоостанавливающие препараты;
• анальгетики;
• седативные средства.

Хирургическое

• зашивание раны при разрыве тканей;
• операции по восстановлению поврежденного слезного аппарата;
• восстановление целостности глазного яблока и его составляющих;
• извлечение инородных предметов;
• реконструктивные операции по восстановлению целостности костного каркаса.

Особенности повреждения глаза веткой

Ушиб глазного яблока веткой дерева, как правило, приводит к рассечению кожи век или поверхностных оболочек глаза, что ведёт к инфицированию раны.

Основной особенностью в лечении является необходимость своевременной и правильной профилактики инфицирования.

А также при таких видах ранений часто приходится прибегать к хирургической помощи.

Капли, применяемые в терапии

Применять капли для лечения травмы глаз необходимо с особой осторожностью, учитывая их эффективность в отношении того или иного состояния. Самостоятельно использовать их можно лишь при незначительных травмах. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

1. Альбуцид — рекомендуется при любых повреждениях глаза, обладает антибактериальным действием.
2. Сульфацил-натрия (30%) — противомикробное средство.
3. Левомицетин (0,25%), Тобрекс, Окомистин — растворы с антисептическим и антибактериальным действием.
4. Диклофенак раствор (0,1%) — нестероидный противовоспалительный препарат.
5. Индоколлир (0,1%) — обладает противовоспалительным и анальгетическим действием.
6. Контрикал — способствует рассасыванию кровоизлияний.
7. Инокаин — анальгетик.
8. Офтолик — кератопротектор.

Фото 2. Упаковка и флакон препарата Офтолик в форме глазных капель. Объём 10 мл, производитель Promed Exports.

Если пострадало веко

При ушибе веки страдают прежде всего, так как они защищают глазное яблоко, смягчая удар. В связи с этим травмы век чаще требуют хирургического лечения, что приводит к возникновению косметического дефекта.

При повреждении нижнего века поражается слезный аппарат глаза, это приводит к ухудшению заживления и дискомфорту.

Ушибы века необходимо лечить холодом только первые 24 часа, в дальнейшем используется тепло.

Как лечить народными средствами в домашних условиях

Для избавления от синяков, ушибов и отечности зрительных органов широко используются народные методы, которые помогают избавиться также и от болевых ощущений. С помощью этих методов можно легко привести внешний вид в порядок.

Компрессы

• настойка календулы в форме компрессов 3—4 раза в день;
• примочка с 10% поваренной соли на гематому;
• лист капусты размять до появления сока и прикладывать к месту ушиба;
• примочки из огуречного сока.

Йодная сетка

Йодную сетку необходимо наносить на веки и область поражения. Йод обладает бактерицидным свойством, что является профилактикой инфицирования раны. Он улучшает кровообращение в месте повреждения что приводит к уменьшению воспаления и скорейшему заживлению.

Маски и кашицы

1. Смесь куркумы и имбиря, по пол чайной ложки, добавить 2—3 капли воды и прикладывать к пораженной поверхности обернув целлофаном.
2. Кашица из лука с добавлением небольшого количества сахара прикладывается к пораженной коже.
3. Приложить траву мокрицы и плотно забинтовать.
4. К месту травмы прикладывают лиcт лопуха, оборачивают целлофаном и теплым шарфом.

Последствия удара

В зависимости от тяжести контузии и сроков оказания квалифицированной помощи зависит дальнейшее течение процесса восстановления. При своевременном обращении и легком характере травмы ушиб проходит, не оставляя после себя никаких следов.

При надрыве хрусталика может снижаться острота зрения в связи с утратой способности регулировать его кривизну.

Повышение внутриглазного давления приводит к отслойке сетчатки, что, в свою очередь, влечет за собой развитие глаукомы. Кроме того, при повышении ВГД и отеке происходит повреждение зрительного нерва о косные выступы, что приводит к потере зрения.

Фото 3. Глазное дно при отслоении сетчатки. Патология может возникнуть вследствие удара в глаз, грозит потерей зрения.

Кровоизлияние в стекловидное тело может оказывать токсический эффект на сетчатку глаза и приводить к ее отслойке и потере зрения.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается, как оказать первую помощь при ударе в глаз.

Заключение

Ушиб глаза довольно распространённый вид повреждения и в большинстве случаев излечение происходит самостоятельно без специализированной медицинской помощи, но это случается лишь при легкой степени поражения. При травмах глаза необходимо обязательно обращаться за помощью к врачу, исключив любые попытки самолечения, так как последствия травмы могут проявляться спустя длительное время после выздоровления и приводить к серьезным осложнениям вплоть до потери зрения.